奇思妙想：心内科那些记不住的倍数

作过为心微血管医生，除了针灸术语，还有许多看似沉闷的倍数难以传住却又不得不传。那些必不须座右铭于心的倍数，你是怎么传住的呢？

1. 如何用 NT-proBNP 病症心衰，曾从精要总能传住这些倍数。

急性心衰：不到三十五（大于 345），我妻就要发（57918）

说明：

急性心衰（与急性排尿艰难鉴别）：

大于 50 岁：> 450 ng/L 则 心衰有可能大

50 岁~70 岁：>900 ng/L 心衰有可能大

极小 70 岁：>1800 ng/L 心衰有可能大

慢性心衰：死爱你（420）

说明：

慢性心衰 NT-proBNP

> 400 ng/L 且

> 2000 ng/L 心衰有可能大。

2. 房颤卒里风险评估（CHA2DS2VSc）有可能环境因素评分传忆法：

先为：65 性别是老大

下联：75 血栓是大姐

横批：太后堂兄弟（糖高充）

说明：

年岁（65~74 岁）、性别（女性）是 1 分（老大）

年岁（>= 75 岁）、脑血栓是 2 分（大姐）

太后（唐高宗）堂兄弟是糖高充（谐同音）：糖尿病、高皮质醇、充血性心衰各 1 分。

3. 短时间皮质醇呈羹型式，

夜比白低十二十（10%～20%）。

非羹夜低大于十（10%），

深羹夜低大二十（20%），

反羹皮质醇夜反请于。

说明：

短时间皮质醇呈羹型式，傍晚皮质醇比夜晚降低 10%～20%；非羹型式皮质醇（傍晚皮质醇下降20%）和反羹型式皮质醇（傍晚皮质醇不降反请于）等为极度皮质醇节国法模式。

4. 24 天内动态皮质醇病症及疗法目标传忆法：傍晚一大庆（127），平均又加十，夜晚再加五。

说明：

24 天内动态皮质醇病症及疗法目标：傍晚皮质醇为

5. 细菌感染心内膜炎浮现心衰肾衰竭，各瓣膜里风分之一比：三姨舅，再融我，你个 250。

说明：

三（三尖瓣）姨舅（19%），再（主）融我（75%），你个 2（肺部）50（50%）。

细菌感染心内膜炎肾衰竭：最相似→心衰（也是最相似的死亡诱因）→腰椎瓣里风分之一 75%、肺部 50%、三尖瓣 19%。

6. 腰椎窄小手术实际上适应证：是上将（长子）融我。

说明：

是（射血流迅＞4）上将（平均压力差＞40）（瓣口国土面积＜1）融我（山峰压力差＞75）。

腰椎窄小手术的实际上适应证包括：重度窄小心超这两项（射血流迅＞4 、平均压力差＞40、瓣口国土面积＜1、山峰压力差＞75）。

7. 各位站友知道，用 300 减去 RR 间期（1~6 朱利安）可以快迅看出新心室部将。那怎么传住 7 朱利安，8 朱利安和 9 朱利安的心室部将呢？

首先，根据公式唯出新 7 朱利安，8 朱利安和 9 朱利安 RR 间期的心室部将分别是 43、38 和 33bpm。

然后，7＝4＋3；8 是三八妇女节；9 是三三得九

这样，用个精要「743，838，339」，就传住了。

8. 心梗酶研习检测：

①肌钙蛋白 I（cTnI）：我们三人 11 月 24 号请假去玩，7 到 10 天才能回来。（I 代表我们，3-4 h 请于高，11-24 h 约高山峰，7 到 10 天降至短时间）

②肌钙蛋白 T（cTnT）：他们三人这一两天怕不能来上课，估计十天半个月回不来（T 是他们（ta），24-48 h 约高山峰，10-14 天降至短时间）

③肌红蛋白：桃长子 2 点开始头痛，12 h 还没退烧，1 到 2 天怕不能去代课（2 h 内请于高，12 h 约最南端，24-48 h 恢复短时间）

④CK-MB：小梅和我说好下午四点约会，现在 16 点 24 分还没来，我想 3、4 天不理她了。（心肌酶研习 4 h 内请于高，16-24 h 约高山峰，3-4 天恢复短时间）

9. 高皮质醇PG有可能最上层传忆精要

468，9111；皮质醇PG传得牢。

10，21，3311；有可能最上层作过他的学生。

55 家族烟脂高，腹型式成年人动得少。

右室结实内膜请于，肾功受到影响惹烦恼。

脑心肾外微血管绕，脑部病血糖超。

有可能环境因素共六个，内脏疾病有九条。

说明：

皮质醇PG：468，9111（收缩压极小 140、160、180 mmHg，舒张压极小 90、100、110 mmHg 则有皮质醇的 1、2、3 级）；

有可能最上层：10，21，3311（低危：1 级高皮质醇+0 个有可能环境因素；里危:2 级高皮质醇+1 个有可能环境因素以上；高危：3 级高皮质醇或 ≥ 3 个有可能环境因素或 1 个靶内脏损伤或 1 个并存疾病）；

有可能环境因素：年岁＞55 岁，早发心微血管病家族史，酒精，缺乏（少）耐力大型活动，成年人，血脂极度；

靶内脏受到影响：右心室结实，胸动脉内膜请于厚，肺功能受到影响；

并存疾患：脑微血管病，心脏疾病，肿瘤疾病，外周微血管疾病，脑部病变，糖尿病。

10. 心功能PG，精要先行：

N PG：「1 不 2 驭 3 相对来说，4 级休息时间也艰难」；

K PG：「1 无 2 呼半，3 肿 4 休克」。

说明：

急性脑出新血——快（K）迅抢救——K PG；无（No）急性心梗——用 N PG。

旧金山心脏病发研习会（NYHA）1928 年心功能PG：

Ⅰ 级：病患患有心脏病发但大型活动量不受约束，平时一般大型活动不引起疲乏、咳嗽、排尿艰难或心绞痛。

Ⅱ 级：心脏病里风患的耐力大型活动受到驭度的约束，休息时间时无自觉腹泻，但平时一般大型活动下可浮现疲乏、咳嗽、排尿艰难或心绞痛。

Ⅲ 级：心脏病里风患耐力大型活动相对来说约束，大于平时一般大型活动即引起上述腹泻。

Ⅳ 级：心脏病里风患不能涉足任何耐力大型活动。休息时间状态下也浮现心衰的腹泻，耐力大型活动后很重。

Killip PG只限于于急性心肌梗塞的心力衰竭（燃烧室衰竭）：

Ⅰ 级：无心力衰竭病症，但 PCWP（脾小管楔嵌压）可请于高，病死部将 0-5%。

Ⅱ 级：驭至里度心力衰竭，脾呼同音浮现范围大于两脾野的 50%（半），可浮现第三心同音、奔马国法、持续性窦性心动过迅或其它心国法失常，导管压请于高，有脾淤血的 X 线表现，病死部将 10%-20%。

Ⅲ 级：重度心力衰竭，脾呼同音浮现范围极小两脾的 50%，可浮现急性脾水肿，病死部将 35%-40%。

Ⅳ级：浮现心源性休克，皮质醇大于 90 mmHg，尿少于每天内 20 ml，皮肤湿冷，排尿加迅，脉部将极小 100 次/分，病死部将 85%-95%。

Ⅴ级：浮现心源性休克及急性脾水肿，病死部将颇高。

11. 基本上皮质醇单位换唯方法：

皮质醇 mmHg 参数，大大的再大大的，除 3 再除 10，即得 kPa 参数。

例如：收缩压 120 mmHg 大大的为 240，再大大的为 480，减去 3 得 160，再减去 10，即 16 kPa；

反之，皮质醇 kPa 乘 10 再乘 3，减为再减为，可得 mmHg 参数。

（还有越来越简单——题目里若给出新 KPa 参数，等于 7.5 需；反之，减去 7.5 就 OK 了）。

12. 心脏杂同音PG歌

收缩杂同音分 6 级，Ⅲ级以上有含意。

Ⅰ级最驭不行妥当，Ⅱ级不行诊较较难。

Ⅲ级较响器质性，颤动清脆是Ⅳ级。

Ⅴ级很响贴胸壁，Ⅵ级震耳不须所处。

舒张杂同音不PG，不行见就唯有含意。

解析:

舒张期杂同音不PG，不行见即有含意。收缩期杂同音 2 级表列出新为功能性，3 级以上为器质性针灸。心脏杂同音PG如下：

Ⅰ 级：最驭、微弱，妥当才能不行到。（Ⅰ级最驭不行妥当）

Ⅱ 级：驭度，不太清脆，更容易不行到。（Ⅱ级不行诊较较难）

Ⅲ 级：里度，较清脆。（Ⅲ级较响器质性）

Ⅳ 级：清脆，喜颤动。（颤动清脆是Ⅳ级）

Ⅴ 级：很响，离开胸壁不行不到。（Ⅴ级很响贴胸壁）

Ⅵ 级：极响，震耳，离开胸壁亦能不行到。（Ⅵ级震耳不须所处）

13. 慢性心衰病患 CRT（心脏再同步化疗法）Ⅰ 类适应证：「1234 ；大（窦）35」。

「12」：QRS 波宽超过 120 ms。

「34」：心功能 3~4 级。

「；大」：窦性心国法。

「35」：右室射血分数 ≤ 35%。

14. 之前，几种疾病疗法较难混用，曾从歌诀加以分野

单纯二窄深渊徐;

二窄右衰用硝甘。

主狭不可用 AB；

扩心疗法 AB 威。

结实心肌就 BC；

梗阻不可用硝甘。

说明：

1. 单纯风心、二窄明令禁止洋地徐，但合并快迅性房颤只用洋地徐，二窄、右心衰只用硝甘扩展到导管，减驭心脏前负荷为主，不可只用扩展到小动脉，扩展到微血管后负荷的微血管扩展到药。

2. 腰椎窄小不可只用 ACEI 及 β 介导阻滞剂；而扩展到性心肌病疗法主要用 ACEI、β 介导阻滞剂及威体舒引。

3. 结实性心肌病疗法用 β 介导阻滞剂及钙介导阻滞剂减驭右心室流出新道梗阻，且结实性心肌病梗阻时不可用硝甘（因其减驭心脏前负荷，很重流出新道梗阻）。

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