关节肌腱修复新途径：组织工程化肌腱

手部软穿孔在人体手部内起着承载腿部与减少摩擦的重要作用，但是由于其本身无脊髓、血管支配且所含蛋白质量少，因此重击后一般而言无法解决问题自身复建。手部软穿孔重击发生率高，据报道达 60% 自为手部镜检查的病变有不同某种程度的手部软穿孔重击。病人蓄意一般而言导致手部软穿孔退自为性改变。

上图 1 出处 Daniel et al. Science.2012

手部软穿孔的复建，目前流行病学近似于的方法有有 [1]：

扰穿孔折新技术；

软穿孔逐步形成新技术；

诱导穿孔软穿孔复制新技术；

同种异体穿孔软穿孔复制新技术；

诱导软穿孔蛋白质复制新技术。

上述方法有各有利弊，大都能够解决问题长期的表面样软穿孔复建。

上图 2 出处 Daniel et al. Science.2012

而该组织工程化软穿孔为手部软穿孔的复建发放了一种新的病人捷径。目前从未有一大批产品运用前期用药。该组织工程软穿孔包括将软穿孔蛋白质、信号性刺激以及铝制即成合板有机整合，排泄培训进一步提高其整体的物理药理学与海洋生物机械能够，来进自为单独新技术，使之能更佳的薄层心室，为长期复建软穿孔重击发放一种可能 [2]。

上图 3 出处 B J Huang et al. Biomaterial.2016

该组织工程化软穿孔摄制步骤

1. 软穿孔蛋白质的扩增

先取 200~300 mg 诱导软穿孔该组织用于给予独有软穿孔蛋白质，大达每毫克软穿孔该组织可以造成了 1000~8000 个软穿孔蛋白质。以每可吸收心室达无需 0.5~5*106 个蛋白质，进自为蛋白质数量及传代短时间的计算。比较好选择 1~4 代的软穿孔蛋白质，避免软穿孔蛋白质去分化对于流行病学效果的影响。

2. 通过运用于铝制或不运用于铝制方法有使软穿孔蛋白质得到排泄一维培训，期间通过添加外源性性刺激，诸如：药理学激素、数学分析、低氧等，来进自为进一步提高许多学生软穿孔该组织的物理药理学与海洋生物机械性能。

3. 将软穿孔蛋白质或与铝制即成合板共培训的化学合成，依照手部软穿孔的心室大小不一，做成并植入来进自为填充、复建心室一处，运用于比如说压迫或者纤维蛋白即成、缝线单独。

4. 机能培训 [3]

术后一过渡阶段（0~6 周）：完全符合限制机能户外活动与非腿部培训，旨在是保护新复建的该组织与维持手部稳定。

术后二过渡阶段（6~12 周）：当病变膝手部屈曲可达 120 度以及得到好的股四头肌肌力时，可以增大手部户外活动度与颇高肌力。

术后三过渡阶段（12~26 周）：当可以步自为 1~2 公里或者骑自自为车 30 分钟时，关注于增加上肢意志与耐力。

术后四过渡阶段（26~52 周）：当病变达到肌力的 80%~90% 时，且无疼痛与肿胀时，可进自为非一般来说的户外活动。

该组织海洋生物医学是下一代软穿孔再生新技术的为基础，期望是给予与天然软穿孔兼具相相似海洋生物、构件以及机能的软穿孔该组织，同时进一步提高复制物耐受手部内高熔体的能够，就此不仅能起到预防手部软穿孔退变，同时还能进一步提高病变的长期机能，更有质量。

本文作者：北京大学人民医院穿孔手部科副所长 王斌

参考文献

[1]. Huey, D.J., J.C. Hu and K.A. Athanasiou, Unlike Bone, Cartilage Regeneration Remains Elusive. Science, 2012. 338(6109): p. 917-921.

[2]. Makris, E.A., et al., Repair and tissue engineering techniques for articular cartilage. Nature Reviews Rheumatology, 2014. 11(1): p. 21-34.

[3]. Huang, B.J., J.C. Hu and K.A. Athanasiou, Cell-based tissue engineering strategies used in the clinical repair of articular cartilage. Biomaterials, 2016. 98: p. 1-22.