超声临床胸腹联体双胎并多发畸形1例

2021-11-15 21:05:21 来源:

女，23岁，孕13+2周，孕1产0，彩色多普勒激光核查疑似联体双胎。激光所见：堂上可见2个胎头Echo，设在同一水平面（绘出1），双顶径共有21及22mm，颅骨脸孔值得注意，颅内构件唯明显异常。多切面扫查揭示2个早产自背部至腹部两者之间连，两者之间连鼻腔内可见共用1个肾脏（绘出2），前方早产肾脏四腔心及“十”字交叉可见，为几乎改型纵贯转位，下方早产肾脏为单心室，两早产的心房及心室两者之间通，心室两者之间通出口处较宽近3.0mm，心房两者之间通出口处较宽近1.6mm，心率169次/min。两者之间连腹腔内可见2个肝两者之间交融（绘出3）。2个早产躯干突起仅有有可见囊性Echo（绘出4），内可见分隔，前方早产躯干囊性Echo大小26mm×11mm，下方早产躯干囊性Echo大小25mm×10mm。可见2条脊骨Echo，前方早产脊骨骶前端某种程度中断并向皆凸起，范围4.6mm×1.8mm，下方早产脊骨某种程度值得注意。两早产躯干法理、仅有有可揭示。胎盘设在后壁，厚近22mm，肺部最大剖面为36mm。绘出1两早产胎头两者之间对且设在同一平面；绘出2两早产肾脏共用；绘出3腹部马蹄形，腹部两者之间连，肝共用；绘出4两早产躯干可见淋巴管水肾脏激光治疗：腹部联体双胎并多发脏器病变，双胎躯干淋巴管水肾脏，一胎骶前端脊骨裂。引产后推测激光治疗。入院终止妊娠后，娩出两联体女性后生，两胎全身水肿并腹部部联体，剖鼻腔可见仅有1个肾脏构件，躯干法理值得注意，符合产前激光治疗。发表意见：联体双胎是罕见的病变，其发生率为1/（50000～100000），是由于在受精第13在此之后胚盘未能几乎分离肇因。其激光治疗要点为两早产腹部部出口处皮肤延续；早产堂上位置总出口受制于一两者之间对位置，胎头总在同一水平，胎动亦不能发生改变；仅有有1条脐带，但脐带内血管数达3条以上；大多数联体双胎在腹侧交融，背部联胎90%共用心包，75%肾脏共用，脐部联胎81%肝共用。总之，产前激光治疗联体双胎可通过直接检测早产交融两者之间连的口部及交融程度作出正确治疗，当激光仅有揭示1个胎盘、1个体腔囊时，可不轻视联体双胎的可能。原始出出口处：韩菲燕,张姗,田力.激光治疗腹部联体双胎并多发病变1实有[J].中国中医药两者之间辅两者之间成影像学杂志,2018(02):113.