结核性脑膜炎的治疗内部矛盾：脑脊液细胞转换

由于从人消化道中所提炼效酸芽孢(AFB）比较困难，结核性人视神经炎(TM）的病症通常来自于病症所闻。触发效TM病人后，人消化道免疫学可显现由巨噬细胞会都是以向带电粒巨噬细胞都是以的转成，被称作“病人不和”。CSF的这种免疫学转化可与其他病症基准结合以辅助TM的病症。从人消化道免疫学的角度对TM进一步病症将有助于学术研究这一情形的特异度。

病实有：女，18岁，持续性头痛、自觉发热10天，先后求医于两家医院，给与和苯海拉明病人。曾因潜伏性结核病(TB）接受过为期9个同年的异烟肼病人，病人依从性未公开。出院时体温但会，大多查体及消化系统查体外但会。胸片和腹部CT结果外但会。缠脱下结果：巨噬细胞164 / mm3， 巨噬细胞会都是以(98%），酵素231 mg/dL，23mg/dL，存在黄变；无开放压力记录。

出院后给与阿昔洛韦、万古霉素和头孢曲松钠病人。出院第2天，病征停歇显现望著，意识模糊，催化迟钝。隔日，病征呈昏睡状态，左面上睑下垂，左眼内收障碍，双目外展受限，显现不对称的下方额纹和面部表情。无视水肿征象。检查期间，显现了两次之后的的向左望著和双上肢强直。给与负荷剂量的磷苯妥英病人。

初始人脑电图可以看到两个左颞叶病症雷，随后同年份人脑电图监测显同上背景雷加速、混乱，左中所脑可闻尖雷。在接下来的24小时，病征病情恶化，呈醒来状态，人脑干反射完整，但存在下肢弛缓性轻瘫。遂给与利福平、异烟肼、吡嗪酰胺、乙胺丁醇和糖皮质激素病人以对效意味著存在的TM。批示腹部CT同上人脑水肿。出院第四天；大HIV检测，结果阴性。

效TM病人1周后，头MRI可闻人脑沟回出口处的人消化道存在明显的极度信号，以及由于人视神经渗出物造成的双侧多发小梗死灶。尽管已触发了效结核病人，病人始终醒来，极少对疼痛刺激有催化。出院第14天，批示缠脱下，结果同上：巨噬细胞250/mm3，带电粒巨噬细胞都是以(83%），酵素221mg/dL，41mg/dL。出院第20天，在病征人消化道中所提炼了 AFB，从而确诊为TM。

病人63同一天，批示头MRI同上：左中所脑、大人脑纵裂前段、左面大人脑足破碎的T1 增强相上可闻结核瘤样的弱化的下颚病变。

讨论：

病人不和指效TM病人触发后，人消化道显现的主体巨噬细胞的转成。这种情形很典型，但原因未公开，这是因为大多数TM的病症极少极少基于病症怀疑，只有少数病实有有免疫学依据。一位作者回顾了61实有TM：23实有确诊，20实有批示缠脱下可闻人消化道巨噬细胞发生了由巨噬细胞会都是以向带电粒巨噬细胞都是以的转成。作者应于完全一致是哪些确诊的病实有发生了这一转变。

病人不和的确切的系统不为人知，目前认为这是一种对蛛网膜下腔中所的结核菌蛋白的过敏催化。在最近的一项学术研究中所，对出院0日，14日和28日的病征同时；大人消化道和向外静脉血的检测，结果断定效TM于明治触发后，TB-效原产γ-干扰素T巨噬细胞催化性激增。人消化道巨噬细胞转成先于向外血。

先前的作者认为，病人不和意味著是TM的效原观感，但需想得到进一步证实。评估巨噬细胞转成情况的最终缠脱下记录可以用来判断这种情形主要用途病症TM的特异度。TM病征出院期间的缠脱下批示时间有待进一步确定。最终，HIV伴TB的病征在接受效逆转录病毒病人后产生新病征时接受效结核病人后可发生TB免疫重建炎性哮喘。

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