寰枢关节麻痹的诊断与治疗

1.是振直学士关节肉及振垫关节肉的微小扭曲及其周边许多组织损坏、劳损、退行特质转变等所激发的一系列副起到大多要特特质的病因。

2.临床研究表现为中段喉，喉部僵直、疼痛，社交活动局限（成之以垂直社交活动局限成之为引人同样）、头晕、疼痛、头痛、发烧、个别显现出来眼眼眶胀痛、视物不清等副起到。

3.振直学士关节肉半脱位，由Corner在1907年首先华盛顿邮报，但对该病认识和治疗，迄今仍都与比之下较快，尚所处摸索下一阶段。

4.本质非常模糊不清，无标准化确切认识：名称较多： “振直学士关节肉半脱位”、“振直学士关节肉侧向半脱位”、“振直学士关节肉垂直特质半脱位”、“振直学士关节肉垂直特质通常”、“振直学士关节肉所致”、“振直学士关节肉错缝”、“振直学士关节肉扭曲”、“振直学士关节肉从上到下”、“振直学士关节肉失稳”、“振直学士关节肉损坏”、“上喉栉岌岌可危症”、“振直学士关节肉所致症”、“振直学士关节肉钝肱偏歪”等事例少有同一病因。

从生物气电磁学相反系统特质，振直学士关节肉和骨盆其它节段一样，是以群众运动节段为基本为单位，即骨盆的功能特质为单位(Function Spinal Unit FSU)(panjabi1980，1981；戴克戎1987；过邦辅1993)。

以FSU（振直学士关节肉）栉本体教育中心为原点引出三条互都与垂直的轮轴，x轮轴(冠状轮轴)、Y轮轴(纵轮轴)、Z轮轴(矢状轮轴)，在X、Y、Z轮轴上，其社交活动由一维斜向，六个分量都由，以及这三条轮轴上综合群众运动的过渡，即说是藕合群众运动。

卢平生等研究挖掘出振直学士关节肉在进行时屈伸和侧屈群众运动时伴有耦合轮轴向垂直群众运动，详述较长时在在的振直学士关节肉具有都与当的非常稳定功能特质，同时也假定潜在垂直岌岌可危的趋势。将栉颅视为不剪切本体，将栉颅的连结（手肘、关节肉上端等颅盆）看成可剪切本体。

保有振直学士关节肉非常稳定的三总体状况：

振直学士栉颅特质结构设计的完整。

竖手肘、接合处手肘等对抗收缩应气力功能特质的较长时在在。

保持稳定生理范围的振直学士关节肉耦合群众运动。

振直学士关节肉垂直半脱位是以剪切本体生物气电磁学恒定遭破坏大多要状况，随之而来不剪切本体较长时在在法医学对合关连频发转变。

较长时在在自然本外貌下，喉栉所处都与比之下恒定非常稳定应气力静止状态，都与特异特质的各组关节群与手肘所处都与恒定静止状态，一旦该恒定非常稳定特质造破坏，不会随之而来关节肉对合关连持续特质。

主因的可能

慢特质劳损

仍然喉部缺失双脚，过份的同一时在在屈、后伸及垂直，引致喉部骨盆调节动态恒定能气力攀升，即动气力特质恒定疾患，同时转变振直学士关节肉内在应气力恒定能气力攀升，随之而来竖手肘、接合处手肘等受到持续特质牵张，手肘损坏、放松。

如头喉部过份侧倾、侧屈可引致后侧胸锁乳肱关节疼痛，或接合处手肘损坏，不非常容易频发振直学士关节肉垂直从上到下；仍然屈喉、缺失睡姿或用垫不合理，可使振栉受到向同一时在在或前部或中段向的气力的从上到下。据以上系统特质，仍然喉部缺失双脚是随之而来振直学士关节肉主因的主要可能。

擦伤

当外气力达到一定程度，引致主动群众运动伤、被动群众运动伤，引发关节肉上端、手肘损坏撕裂或伴有颅折，如竖手肘损坏，使其丧失受到限制尖头肱重设功能特质；接合处手肘损坏，随之而来振直学士关节肉过份垂直。接合处手肘和竖手肘持续特质损坏不会随之而来振直学士关节肉前部从上到下。

病变状况

随之而来本病频发的典型病变状况有细菌感染增生和类风湿特质关节肉炎，细菌感染增生多发于成人，由；大部及咽部增生、扁桃本体及；大腔术后等可能引致，炎特质积液转到尖头肱周边上端和振直学士后侧关节肉，随之而来关节肉上端和周边手肘放松，关节肉的水平向主因，加之头颅重气力起到，使振栉同一时在在头同一时在在移，引发振直学士关节肉垂直半脱位。

病例多神经特质于类风湿特质关节肉炎，类风湿过程的破坏特质增生转变和神经特质于脉管炎的许多组织变特质随之而来手肘和关节肉上端放松，这种慢特质增生过程还引发区内颅破坏和关节肉滑膜肉芽许多组织逐步形成；另外，特质疾病和等直接破坏颅特质和或手肘结构设计，也可引发振直学士关节肉垂直半脱位。

振直学士栉的颅特质结构设计与骨盆手肘

振栉（Atlas），出自于希腊神话中背负着地球的泰坦巨神天狼星。就是指高等脊栉动物的第一喉栉。振栉成环形，没有栉本体、棘肱和上关节肉肱，而由同一时在在头、后头和两个侧块（lateral mass）连在一起。

振直学士栉以外属于非典M-栉颅。振栉外型呈椭圆状，无栉本体，由同一时在在、后头和正中块都由。同一时在在头占振栉的 1/5，中部较厚为同一时在在结节；后头占 3/5，中部向后突起为后结节侧块是振栉正中较厚的其余部分, 其上下有椭圆形和圆形关节肉面。

直学士栉自栉本体向上有一中空楔形，称尖头肱，长 14-16 mm , 分尖、本体、基底 3 其余部分。直学士栉栉头根短而粗大，栉板较厚，其棘肱末端膨大而引人同样分叉，在本腹部不易触及，可作为本腹部有所区别的颅特质logo。

振直学士栉两者之在在无栉在在盘，通常说是的振直学士关节肉由 4个关节肉都由：2个是振栉正中块的下关节肉面与直学士栉的2个上关节肉面连在一起的关节肉，称为磨动关节肉；一个是振栉同一时在在头正中上去的凹形关节肉面与尖头肱连在一起的关节肉，称为振尖头关节肉；另一个是尖头肱与振栉竖手肘在在逐步形成的关节肉，有汉学家叫作滑上端。

直学士栉作为 10块骨盆的起迄点 ( 棘肱 6块：近头下中段关节，头后南港关节，喉半棘关节；竖肱 4 块：近中中段角关节，颧骨提关节 ) 。

这些骨盆都策划头喉部的垂直 、屈伸、侧屈群众运动，这种结构设计特特质使它成为上喉段的应气力教育中心，其中颧骨提关节起于喉 1 - 4 竖肱，迄于颧骨颅内上角。

夹关节与不长关节以外迄于上喉栉竖肱和乳肱；头后南港关节起于直学士栉棘肱，迄于垫颅下喉终点站的后侧；头下中段关节起于直学士栉棘肱，迄于振栉竖肱。

保有振直学士关节肉非常稳定的结构设计还除此以外竖手肘 、 接合处手肘 、振直学士同一时在在后覆膜、尖头肱尖手肘及关节肉上端等。

其中竖手肘包覆于振栉正中块下方面，是振直学士栉在在最强有气力的手肘，是保有振直学士栉非常稳定的主要手肘，有受到限制尖头肱过份社交活动，防迄振栉向同一时在在从上到下的起到，并将尖头肱与喉骨盆阻隔开。

尖头肱尖手肘起于尖头肱顶上，接合处手肘包覆于尖头肱正中，此手肘的主要功能特质是受到限制背部过份同一时在在屈和垂直。

基于上述法医学及功能特质上的特特质，当喉部所处自然的生理双脚时， 都与特异特质的各组关节群与手肘所处气力恒定静止状态，振直学士关节肉也就保有着都与比之下非常稳定的功能特质，一旦这种恒定被打破，由于振直学士关节肉法医学及功能特质上的特特质，使其不非常容易频发半脱位。

在仍然忍耐中，由于缺失双脚，背部过份向后侧垂直时，或接合处擦伤，喉部附近颅盆频发炎特质转变时，以及退变或其他可能都可引发中在在关节紧张、疼痛或劳损，使正中关节张气力恒定疾患，正中关节气力不恒定从而随之而来振直学士关节肉半脱位。

包覆于振栉的骨盆后侧频发劳损或损坏，显现出来渗出、肿胀、疼痛时，在转喉时极不易牵拉振栉，随之而来振栉转轴。

仍然忍耐可使竖手肘过份牵扯而随之而来慢特质积累特质损坏，使其保住较长时在在功能特质，不易引致振栉向同一时在在半脱位。

过份垂直或侧屈可引致后侧胸锁乳肱关节疼痛，接合处手肘损坏，不非常容易频发振直学士关节肉垂直半脱位。

喉 1 - 3脊脊髓

第 1 喉脊髓自垫颅与振栉后头两者之在在穿着出，其走行被夹在栉喉动脉与后头两者之在在，与后头内侧与栉喉动脉下下部碰触彼此在在，一度支即垫下脊髓引人同样粗大于同一时在在支，自垫下新月形穿着出，垫下新月形较宽敞，垫下脊髓在其入；大由周边皮下通常。

第 2 喉脊髓从振栉后头正下方和直学士栉栉板内侧两者之在在穿着出，出；大较紧，有所区别其他喉脊脊髓从宽阔的栉在在上端穿着出，该脊髓的感觉支广泛分布至喉垫部、眼窝、耳后等处皮肤。

第 3 喉脊髓后支在振直学士后侧关节肉的后侧向后越过关节肉肱时与关节肉上端两者之在在有引人同样的皮下都与连，都与两者之在在关连较通常。

由于上述的结构设计状况，第 1 - 3喉脊髓后支在其行径中有几处不易受卡压或激惹，当振直学士关节肉从上到下时：振栉的从上到下，可使一度头内侧直接卡压垫下脊髓；直学士栉的从上到下可使垫大脊髓的出；大变大，头下中段关节受牵拉可卡压和激惹垫大脊髓；振直学士关节肉错动从上到下也可使正中的关节肉上端受到更大的牵拉，直接严重影响与其彼此在在都与贴的第 3 喉脊髓。

喉上脊髓节

喉上脊髓节是交感脊髓干中最大的脊髓节，座落第 2 喉栉水平。其岁末收缩微血管支综合到喉喉动脉系统对，其中喉外喉动脉支支配者面部微血管扩张和面部龟头新陈代谢；喉内喉动脉支，其现今去向有：

与三叉脊髓眼眶上支分段，支配者额部龟头。

去皱纹支配者皱纹平滑关节。

去瞳上端支配者瞳上端扩大。

都由睫状脊髓节支配者眼球微血管 。

去；大鼻支配者；大鼻黏膜 、腺本体。

其岁末收缩( 灰交通支 ) 还转到第 1 - 4喉脊髓，与第1、2喉脊髓都与交通的还有脑脊髓中的迷走脊髓和舌下脊髓。此外，其发出的岁末收缩后侧支中其余部分分布于振直学士关节肉滑膜及其周边许多组织，其余部分策划逐步形成了栉喉动脉周边脊髓丛。

故振直学士关节肉的错动从上到下或周边增生酿成时可引发喉交感脊髓功能特质所致，进而严重影响其支配者许多组织或器官的较长时在在功能特质。

栉喉动脉

据掩蔽，栉喉动脉在振直学士段有 3 种不同型态，即直柱M-、C M-和 L M-。在垂直背部时，无论靠拢同侧或对侧，直柱M-的栉喉动脉在振直学士竖肱在在以外受到引人同样的牵拉和反转，使管腔变大，而 C M-和 L M-的栉喉动脉由于有一定的社交活动其所，虽被牵拉但不显现出来微血管反转 、管腔变大等转变。

振栉竖肱以上至垫颅大上端段栉喉动脉紧靠在振垫关节肉的后方和下方，由于背部垂直时，振栉和垫颅差不多一起飞轮，故该段的栉喉动脉鲜有引人同样剪切。

此外，法医学掩蔽还挖掘出，当振直学士关节肉失稳时，垂直群众运动振直学士关节肉 ，可看到同侧振栉下关节肉外下部可以对栉喉动脉逐步形成卡压，而对侧栉喉动脉由于在振栉下关节肉的后后侧，垂直时则远离振栉下关节肉面，但是不易在振栉竖肱上端部以及直学士栉竖肱上端的上；大处逐步形成栉喉动脉的牵拉和卡压，使该处弯曲度加大,微血管引人同样折曲，在活本体则不会严重影响到血液储备。

栉喉动脉主干及其现今主要分布到脑干、皮层及骨盆系统对。栉喉动脉薄膜有丰富的交感脊髓收缩螺旋状，并随其现今而现今，当振直学士关节肉连在一起转变时，栉喉动脉一总体受到牵拉、 挤压和扭曲，另一总体栉喉动脉周边的交感脊髓受到诱因而反射引发栉喉动脉疼痛，引发栉 - 基底喉动脉系统对缺血。

基于振直学士栉的结构设计状况，振直学士关节肉可因先天的关节肉持续特质致结构设计岌岌可危固，稍有外气力起到即频发半脱位；或因喉部颅盆或器官的感染，涉及关节肉上端、振栉竖手肘，使之放松而神经特质半脱位，或因仍然工作不合理、睡眠双脚不合理以及退变等状况，引发中在在关节紧张、疼痛或劳损，使关节张气力恒定疾患随之而来振直学士关节肉半脱位；此外，急特质擦伤等外气力起到可直接引发振直学士栉半脱位。

当振直学士关节肉的错动从上到下随之而来其西面的第 1 - 3喉脊髓、栉喉动脉及交感脊髓等脊髓微血管受到激压时可都与继显现出来一系列临床研究副起到。这些临床研究副起到可归纳为以下几个总体：

① 局部副起到，以喉部僵硬、疼痛、社交活动局限为多见。

② 背部副起到，以栉 - 基底喉动脉供血精神上和垫大小脊髓受诱因高而大多，如短暂特质、疼痛、失眠、记忆气力急剧下降，精神萎靡、血压持续特质，病患者有疼痛及偏疼痛。上述副起到极多直接假定，多为几种副起到同时并存，仅为严重各异而已。

③ 五官副起到，如视气力调节精神上、视气力放松、眼胀痛、复视眼蒙。此外，都有鼻塞、鼻过敏、耳鸣、知觉精神上、绝无高温、颞颌关节肉所致等。

④ 骨盆副起到，骨盆凭借助正中钝手肘通常在栉管内，直学士关节肉的垂直或转轴，一旦打破日常的生理范围，钝手肘遭过份的牵拉，就不会严重影响骨盆后侧长收缩的脊髓传导而随之而来步态失稳，双下肢软弱无气力的说是的“打软腿”等副起到。此外，栉喉动脉受到诱因，也可引发骨盆同一时在在喉动脉疼痛、缺血，所以在头喉飞轮时就不会频发缺血的肱然猝倒自然现象。

⑤ 下半身副起到，以双眼困累、背部疲乏大多。