JACC：“缺心眼”补救术对缓解病症的作用

卵圆孔并未闭(PFO)在普通人之中的引发率大分之一为1/4，近年来越来越多的图表说明卵圆孔并未闭与脑卒之中、痉挛等临床疾病特别。普通人出生后5~7年末，卵圆孔出现功能普遍性关闭，大多数婴幼儿在2岁在此之后卵圆孔外引发功能普遍性关闭，若之比3岁仍并未关闭，则称为卵圆孔并未闭。但图表分析整体而言仍有分之一20%~30%的正常引发卵圆孔并未闭或不只不过内层。

目前一些图表分析发现卵圆孔并未闭与征兆普遍性痉挛相互间的间的关系更加为密切，主要认为是一些化学物质通过并未闭的卵圆孔进到脑干循环而诱发痉挛。痉挛则是一种常见且渐渐恶化的疾病，临床之中以反复癫痫的一侧或内侧搏动普遍性头痛为主要体现，可浸润恶心、发烧等肠胃质子化。

由于痉挛对病征的生活品质造成不良影响和损害，增加了病征的生活质生产量和工作效率，并且给父母亲和社会带来致使的经济负担，因而深入了解痉挛的引发机制对于预防和治疗痉挛起着至关重要的作用。

尽管此前有观察普遍性图表分析说明，经皮卵圆孔内层（PFO）手心法是提高痉挛阈值和时期内的安全手段，但尚并未有随机临床试制达到主要终点。为此，来自英国UCLA心脏病学专业知识的教授对PFO闭塞机装置在PFO合并痉挛病征之中的试制进行了核心内容比对。结果发表在最新的《英国心脏病常务理事杂志》（JACC）上。

作者报告了使用Amplatzer PFO Occluder的2项随机试制（PRIMA和PREMIUM）之中参与者图表的核心内容比对结果，以分析报告经PFO作为治疗浸润或不浸润征兆的癫痫普遍性痉挛的有效普遍性和安全普遍性。

该图表分析的终点是每年末痉挛整年的提高生产量、应答率（假设为每年末痉挛癫痫数目提高≥50%）、每年末痉挛癫痫数目的平外提高生产量和个人经历过只不过停止痉挛的病征比例。安全普遍性终点是试制程序和设备特别的不良事件。

在扩及的337名实验者之中，176名实验者随机均等进行PFO封闭心法，161名实验者选取药品治疗。在12个年末的随访之中，核心内容并比对了两组的以下对比图表：每年末痉挛整年的平外提高（-3.1天vs.-1.9天；p = 0.02），每年末痉挛癫痫的平外提高整年（-2.0 vs.-1.4；p = 0.01），以及个人经历只不过停止痉挛的实验者数生产量（14[9%]vs.1[0.7%]；p <0.001）。

而对于安全普遍性比对，在245名最终接受机械的实验者之中引发了9可有手心法特别和4可有机械特别的不良事件。但所有事件都是短暂的，并最终能得到消除。

该图表分析整体而言，至少从病征侧重图表的核心内容比对说明，PFO内层心法对卵圆孔并未内层并痉挛病征的治疗是安全的。PFO显著提高了年末份痉挛的平外整年和年末份痉挛癫痫数目，并使更加多的实验者只不过沦落痉挛的苦闷。

参考文献：

Mojadidi MK, et al. Pooled Analysis of PFO Occluder Device Trials in Patients With PFO and Migraine. J Am Coll Cardiol. 2021 Feb 16;77(6):667-676. doi: 10.1016/j.jacc.2020.11.068.