的脊髓引人注意是想象脊髓损害通常功用肾功用较差,有比对说明了,青少年脊髓损害后复原较有较好的功用肾功用,早小鼠试验中声称,和不茁壮的小鼠建模相比,茁壮小鼠的脊髓损害后轴突生长变慢,同时更多的出现轴突的无序生长(misdirection),造成脊髓功用支配地区的再次分布;有文献资料媒体报道,脊髓损害复原后5年内脊髓功用持续性改进,但迄今其具体机制不详。除年龄组对脊髓功用肾功用有影响外,脊髓损害的类型(离断大碍或脊髓受压大碍等)、脊髓损害后复原的间隔时间点等对脊髓功用以后外有影响。现阶段来自瑞士Skane大学医院的人类学家就尺脊髓或正当中脊髓损害患儿脊髓功用复原后间歇的脊髓功用肾功用进言道了随访比对,相关结论出版在JBJS上。
被比对群体按年龄组分组分别为两个组别:12岁的组。在1970年 -1989年20年间,共计127实有患儿(100实有成年,27实有女性)合乎比对纳入要求,因各种原因,共计45实有患儿不感兴趣了随访调查,其当中:成年37实有,女性8实有;0-11岁患儿15实有,12-20岁患儿30实有;正当中脊髓损害24实有,尺脊髓损害11实有,两者外损害10实有,如图1表。
图1:比对纳入受试者流程图
损害时患儿的平外年龄组为14岁,平外随访间隔时间31年(21年-41年)。随访操作过程当中的人口数量统计包括:总Rosen满分(想象,民族运动,疼痛/不适)及各分项满分,想象和民族运动有为1分,无为0分,疼痛三组相反;颠倒大脑(locognosis),测定患儿的局部想象地区分布情况,和基准分布情况进言道对比;CISS(cold intolerance symptom severity,寒冷空腹指数),DASH;脊髓复原术后对患儿教学,日常生活及正职的影响;右手掌微小。
比对结果提示:
纳入患儿的人口数量统计学原始数据如表1表。
表1:纳入比对的人口数量统计学原始数据
共计33实有患儿在大碍后24每隔内不感兴趣了脊髓复原治疗,12实有患儿不感兴趣了过长脊髓复原(13天-15月);37实有患儿言道脊髓外膜复原术,8实有患儿言道脊髓束膜复原术;因过长右手术(n=7)或脊髓功用较差(n=1),有8实有不感兴趣了腓肠脊髓移植术。其当中最多见损害因素为玻璃割大碍;有41实有患儿新设有其他损害,如静脉或肌腱断裂等,其当中分别有10实有及15实有患儿新设的静脉、肌肉损害未言道复原(因在当年病理学看来,肌腱及静脉复原并没有意义)。术后共计31实有患儿(7实有青少年,24实有)参加了康复功用锻炼,但只有2实有参与了想象以后训练。
Rosen满分之外:总体满分,想象,疼痛满分等,青少年组要很大好于组;即使除外言道腓肠脊髓转移复原的患儿,其满分歧异仍非常很大,但民族运动满分组间相对无歧异。尺脊髓或正当中脊髓之间相对无很大歧异。如表2,图2表。将患儿的想象脊髓功用进言道细分想象分布(sensory innervation),精细触觉(tactile gnosis)及灵巧度(dexterity ratio)亚组,所有结果外是青少年组好。如表3表。
表2:比对结果列表
图2:总体Rosen满分和亚组满分分布示意图
表3:总体Rosen满分和亚组满分,颠倒大脑百余人等组间相对
#注意图标当中深蓝色框框其余部分,可能原始数据有误
颠倒大脑百余人:青少年组好于组;尺脊髓组好于正当中脊髓组。
CISS满分:4/45实有患儿出现寒冷想象心理障碍,全部为青年人;青少年和青年人元件相对有很大歧异。
DASH满分:所有患儿的DASH满分外有所下降,但青少年组和组组间相对无很大歧异。
右手微小:患侧和健侧相对微小无很大歧异。
对患儿教学,日常生活及正职的影响:脊髓损害对患儿的教学,专注及正职外有影响。
比对者总结比对:本比对提示青少年及尺/正当中脊髓损害后期以后脊髓功用的比实有分别为87%及67%,两组患儿多个指标元件相对实际上歧异,并且青少年很大好于,提示总体脊髓损害功用以后是年龄组相关的,可能和年龄组较每隔患儿的脑部脊髓功用特殊设计能力较强相关;患儿术后民族运动功用以后组间相对无很大歧异,提示民族运动功用损害以后和年龄组无关。患儿术后的右手掌形态微小和健侧相比无很大歧异,该特点和臂丛脊髓损害不同,具体机制合理性进一步明确。
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Functional outcome thirty years after median and ulnar nerve repair in childhood and adolescence
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编者: 童勇骏相关新闻
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