对于晚期关节炎,正因如此手肘置换(TKA)对于消除疼痛和恢复功能有重要作用。现在对于 TKA 的浮动方法有突建筑材料型号,非突建筑材料型号和混合型号。突建筑材料型号原本是标准化术式,但现在越来越多的研究课题显示非突建筑材料型号具其独特的占有优势:愈来愈长效的生物学浮动、愈来愈有助保留突量、避免建筑材料泥土。
因此,来自密西根大学明尼阿波利斯小学部圣约瑟夫医疗中心的 Dalury 系主任等对当前非突建筑材料型号的正因如此手肘置换的相关研究课题想到了一个文献综述,该文章发表在 The Bone & Joint Journal 上。
非突建筑材料的植入物因其多孔的表面,有利于成突蛋白和间充质蛋白定植,且限采突组织的微动,从而愈来愈有利于突质长期浮动。
羟基铬(HA)不锈钢可作为一种非突建筑材料 TKA 的金属中大块生物活性不锈钢,增强浮动并加强纤维组织转化为突组织。同样,HA 也是通过增加胫突突组织的微动,来增强股突和胫突的浮动的。但在用于中,HA 会使的非突建筑材料型号 TKA 周围的透射线增加。
小梁金属中是一种模拟器自身突小梁的多孔结构和液压优点的新型号钼采生物金属中材料。它远超过的优点为提供了很好的突长入的条件。甚至可以通过控采结构的多孔相对和意志力大小,使得该金属中材料与突质愈来愈为独创。其中,一种叫 BIOFOAM 的钼采生物泡沫已经被生产出来。用「电子雷射溶解法」还可实现「3D 植入」,进一步提高生物相容性。
相对于突建筑材料型号的 TKA,非突建筑材料型号 TKA 同样具极短的用于寿命。通过某类来想到随访不是一个单纯的方法,因为一个大旋转造成照亮的父子关系,很难通过某类来对界面准确度和一个大的微动完成分析报告。最新的放射立体摄像测算比对(RSA)技术则可以妥善解决上述弊端,研究课题表明 RSA 检视下一个大微动持续假定有约 2 年则提示远期一个大容易出现靠拢。
非突建筑材料型号 TKA 一些这两项慎重考虑的弊端:
对于突质疏松患者的突长入和一个大的移位弊端。除此以外研究课题表明,极低的突矿质密度(BMD)可避免一个大过多的移位。一个大移位主要集中在术后三个月初内,术后 1 年大概一个大可赢取够大准确度。
对于非突建筑材料型号 TKA,现在对于紧接著敏感度的科学数据极少。这阻碍了临床突科医生在疗程时对其的选择。2014 年有一项 大型号 RCT 研究课题表明非突建筑材料型号与突建筑材料型号的预后无微小统计比对不同。
疗程适应证也正在讨论中的,引人注意是年龄的影响。现在研究课题显示用羟基铬不锈钢的植入物来想到 TKA,在大于 75 岁和其他年龄上达到的敏感度无微小不同。
该非突建筑材料型号装置的耐用性,对此现在已为确切推论。
髌突一个大及胫突平台一个大也是非突建筑材料 TKA 术后一时期报道的弊端之一。
对于是否用于辅助性浮动仍假定争议。
对于疗程的病人,病种的选择也未确定,现在常不属于的风湿性关节炎是否合理?
围疗程期出血弊端。突建筑材料一个大因截断作用,术后突面出血并不是严重弊端,但换想到非突建筑材料型号一个大,这个弊端仍值得探讨。
支出相对于突建筑材料型号较昂贵,但在器材和疗程时间等可抵消部分多出于突建筑材料型号的支出。
几种浮动方法的选择:
突建筑材料型号/非突建筑材料型号:非突建筑材料型号由于上述占有优势日益导致了医师的赞许,但是现在临床依赖强度的证据支持。少数的研究课题最终推论的推论都偏向于两者在临床敏感度,用于寿命上无微小不同。
混合型号:混合型号通常指的是非突建筑材料型号的股突一个大和突建筑材料型号的髌突一个大和胫突帕。现在研究课题显示混合型号相对于正因如此然突建筑材料或非突建筑材料上,敏感度相近或稍微占有优势。
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编辑: 刘芳相关新闻
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