年过女性，上腹痛1年余，请诊断！

2021-10-12 18:56:53 来源:

【所属科室】消化科【基本资料】患者，女，41岁【主诉】上腹痛1年余【查体】左上腹可触动一包块，大小约4x7cm，质韧，压痛（+），与外围北界尚清，活动度不济，余（-）【其他体检】外院彩超提示：上四肢混合性回声包块（考虑出自于胰脏）【图像图片】【讨论问题】如何病因？【讨论】纽约时报：左上腹较大比如说，病因座落在胰脏和胃之间，跨过整个胰脏，同胰脏北界两方准确，胰脏微小高而后移，病因突起与胃壁局部圆形骑跨样受伤害，故导向倾向于胃壁举例。结核核心圆形囊实性改变，边缘见较多结节，增强显影腹腔期加大并不微小，门脉期及延迟期加大略日趋微小，故胃壁举例神经鞘刺毛需要考虑。结核同胰脏交界较广，胰脏举例不能完全除外，实性假腺体刺毛可以考虑。【结果】术里所见：结节座落在胰体口部，呈圆形8cm，圆形囊实性，边界尚清，与外围无微小浸润。病理病因：（胰体叉）相辅相成免疫组化结果完全符合实性-假腺体刺毛【病例小结】胰脏实性假腺体刺毛（Solid pseudopapillary tumor of the pancreas, SPTP）是一种罕见且多为良性和较低度恶性的肿刺毛，仅占全部胰脏外分泌肿刺毛的0.2%～2.7%。好发于年轻女性，性疾病为上四肢疼痛，少数患儿，体检时发现。SPTP是由肿刺毛实性外和囊性外不同程度混合而成，其图像观感有所不同肿刺毛实性结构上和囊性结构上的人口比例和产自。图像观感：可发生于胰脏的任何口腔，以胰脏口部多见。CT平扫圆形高密度较低而不均匀的软组织结节，境界清楚，不侵犯外围结构上，肿刺毛时有完整的厚的纤维包膜，出血和囊变观感来得较低高密度区。可伴有钙化，常无相通观感。增强显影结节轻度或里等度不均匀加大（乏血供肿刺毛），里央囊性和坏死外无加大。囊性结构上为主或囊实结构上人口比例相近的肿刺毛实性外圆形附壁结节,亦可以观感为略较低或等高密度的实性外圆形小片状漂浮在较低高密度囊性外里，即“自在征”，或囊性、实性外相间产自。