个体化前床突切除 基于病变的公用订制

同一时长床牙切除妖术（Anterior Clinoidectomy）作为颅底显微外科的一项举足轻重技妖术，已在大以外的小儿科一个中的心开展。如何根据病因所无需，花钱到个体化的同一时长床牙切除妖术，下降同一时长床牙的切除妖术以内，降低妖术后并发症，本文对此花钱中长期探讨。

先以谈及一下同一时长床牙地区的组织学。

同一时长床牙（Anterior Clinoid Process）是鼻翼向内后部伸展的穿孔性内侧，属于鼻翼的一以外。它通过三个以外与鼻相连，一斜向与鼻翼，内上斜向与小脑管上壁上，内下斜向与视柱（Optic Strut）。

视柱为颊上裂与小脑管中间的穿孔性间隙，产生小脑管的一斜向界。颊上裂位于小脑管的一斜向，由鼻尺寸翼合围而成，III、IV、V、VI 中枢神经系统在此入颊。软体动物伏的一斜向壁上存有较较厚的脏层和较厚韧的壁上层，此两层在同一时长床牙处分离，脏层产生软体动物伏顶壁上并包绕喉内淋巴产生近斜向一个环，壁上层包绕同一时长床牙并一个环绕喉内淋巴产生数倍斜向一个环。

由此可知 1 同一时长方同一时长床牙区穿孔性刚才（ACP 同一时长床牙 OS 视柱）

由此可知 2 同一时长床牙区由此可知例（LSW 鼻翼 ON 小脑 ICA 喉内淋巴 SOF 颊上裂 FR 凹槽）

同一时长床牙切除妖术无论在颅底还是结核切除妖术中的均时常用到。

对于同一时长床牙脑膜腺，通过切除妖术同一时长床牙不大部分可转化成增殖肥大的同一时长床牙，还可以切除妖术以数倍斜向一个环硬膜为一组并包绕喉内淋巴的，打开小脑管上壁上，切除妖术嵌入其內的，以降至 Simpson1 级切除妖术；

对于床牙段结核，通过切除妖术同一时长床牙，沾染喉内淋巴 C3 段，以期沾染腺喉及胫骨载腺淋巴，以便妖术中的良好的胫骨临时抑制及扯闭。

至于同一时长床牙切除妖术的以内，理应根据妖术中的情况、切除妖术借此花钱到量体裁衣，适度为好。

由此可知 3 同一时长床牙分级切除妖术刚才

如由此可知 3 附注，可将同一时长床牙切除妖术大略划分四个级别：A 迷你同一时长床牙切除妖术，切除妖术同一时长床牙尖，以内最少同一时长床牙三分之一；B 以外同一时长床牙切除妖术，切除妖术同一时长床牙三分之一；C 次全切同一时长床牙，切除妖术同一时长床牙三分之二；D 几乎切除妖术同一时长床牙。一个大通过几个发病来逐一谈论。

由此可知 4 前方小型同一时长床牙脑膜腺

由此可知 5 可见不正同一时长床牙并包绕喉内淋巴，嵌入小脑管

由此可知 6 应 B 级同一时长床牙切除妖术，切除妖术包绕喉内淋巴及嵌入小脑管內的

由此可知 7 妖术后 MRI

如由此可知 4-7 附注，暗含为前方小型床牙段脑膜腺，已嵌入小脑管并包绕喉内淋巴，应同一时长床牙切除妖术并打开以外小脑管上壁上才能降至 Simpson1 级的切除妖术，而由于并尚未不正喉内淋巴 C3 段全部，亦不无无需 C3 段的全孺沾染，因此 B 级同一时长床牙切除妖术就足以降至切除妖术要求。

下由此可知是一例铰眼淋巴段结核伴 SAH，前方窄喉，腺体较大，考虑到为责任结核（由此可知 8），同一时长方很小，考虑到尚未过热结核（由此可知 9）。切除妖术准备通过前方颊一斜向入中华路（LSO）行铰眼淋巴段结核扯闭妖术。

由此可知 8 前方眼淋巴段结核

由此可知 9 可见同一时长方小的尚未过热眼淋巴段结核

前方 LSO 入中华路，沾染前方同一时长床牙，铰开同一时长床牙硬膜，开擦，见由此可知 11。

由此可知 10 前方同一时长床牙擦除

由此可知 11 前方同一时长床牙擦除后可见喉内淋巴 C3 段

此发病前方为窄喉眼淋巴段结核，腺喉不像输卵管上结核那样更靠近近心端，因此同一时长床牙擦除的借此为沾染 C3 段，以露出上临时抑制扯密闭为允，因此 C 级的同一时长床牙擦除即可。擦除后近心端数倍心端同时临时抑制，沾染腺喉，应扯闭。

由此可知 12 腺喉胫骨数倍端沾染前提，准备扯闭

从对斜向扯闭指向内斜向的眼结核，已有不少文献刊文，因为角度的关系，腺体及腺喉被同一时长床牙的遮盖更少，很多甚至行同斜向扯闭无需切除妖术同一时长床牙的发病，通过对斜向入中华路可不必切除妖术。

并不一定经妖术中的证实，同斜向较大结核为过热责任结核，对斜向为尚未过热结核，应通过对斜向入中华路，A 级擦除同一时长床牙尖，即可显露腺喉，配合腺苷（Adenosine) 归因于肺部停搏，意味着近似于载腺淋巴胫骨抑制，应扯闭。

由此可知 13 擦除对斜向同一时长床牙尖部

由此可知 14 擦除后沾染对斜向眼淋巴结核喉

由此可知 15 妖术后复查见铰眼结核扯闭良好

通过一斜向入中华路解决铰结核，降低了患者痛苦，缩短了切除妖术时长，可几乎一致得利。但亦有学术界相信对斜向扯失眠结核，无需严密把握指征，因为对斜向入中华路较难花钱到 B 级以上的同一时长床牙切除妖术，未在扯闭过孺中的应临时抑制载腺淋巴，如显现妖术中的过热囊肿，将较难控制。

因此对斜向入中华路扯失眠结核理应可让尚未过热的，体积相比很小，且呈管状有显着喉部的结核，同时配合替代的抑制载腺淋巴的办法，如腺苷（Adenosine) 归因于肺部停搏等，以前提顺利扯闭。如果妖术中的情况与妖术同一时长判断不符，妖术中的发现对斜向为责任过热结核，行同斜向扯闭后，从对斜向开颅再行扯闭。

明确指出：本文由此可知 3～15 引自斯洛伐克慕尼黑大学一个中的心医院 Juha Hernesniemi 系主任。

本文编者曹鹏，济南军区国防自然科学院小儿科副儿科；初稿：李卓而今，济南军区国防自然科学院小儿科处长。

附编者简介：

曹鹏，济南军区国防自然科学院小儿科副儿科、小儿科博士后、管理学管理学恩师。

师从所部著名小儿科技术人员济南军区国防自然科学院小儿科李卓而今处长、所部著名颅底外科技术人员第二军医大学长征医院小儿科卢亦成系主任。作为访问学术界于 2015 年下半年奉派斯洛伐克慕尼黑大学一个中的心医院小儿科进修求学。

并邀所部青年科技课题一项，对小儿科显微切除妖术器械为基础获国家专利 3 项，发表 SCI 论文 6 篇，参编书籍 5 部。

技术人员点评

由此可知为点评技术人员：李卓而今，自然科学博士，儿科 / 系主任，博士管理学恩师，博士后工作站个人兴趣恩师，济南军区国防自然科学院所部中枢神经系统自然科学研究组所长，小儿科处长，更多介绍 点此拍照>>

同一时长床牙切除妖术作为颅底显微外科的一项举足轻重技妖术，在配置上很多学术界均明确指出了不同的长处，如本文述及，在配置以内上，可根据病因可让合适的切除妖术以内，临床上由于遗传基因，一些后城市交通结核腺喉被同一时长床牙遮盖，但有时大部分遮盖稍微，小以外的擦除，即可良好扯闭，即使眼淋巴结核，由于组织学上眼淋巴就是指一斜向一个环水平发出，大多亦不无无需彻底的同一时长床牙擦除，只有较为特殊的输卵管上结核，才无无需花钱完整的同一时长床牙切除妖术。妖术中的数倍斜向一个环及镰状肌腱的穿孔，大以外可使小脑降至必需松解，通过轻柔牵拉松解的小脑，可使腺喉前提沾染，以利扯闭。

从入中华路过讲同一时长床牙切除妖术可可让硬膜外入中华路或硬膜下入中华路，对于同一时长床牙脑膜腺硬膜外入中华路切除妖术同一时长床牙对理应断除一组及血供有尽力，而对于结核切除妖术，我个人更喜欢硬膜下入中华路，同一时长床牙周边地区毛细血管及中枢神经系统的举例来说对切除妖术尽力相当大，另外一旦发生结核的妖术中的过热，可以第一时长处理过孺，而硬膜外入中华路殊途同归，最后一样要走到硬膜下，而很多人担心的擦铁一个环对周边地区组织起来结构的副破损，我的小长处是在成像妖术野旁垫铰好的眼罩片来替代棉片，以可避免擦铁一个环将棉片搅起，伤及中枢神经系统组织起来。

同时，一些擦铁一个环的长处也理应受到重视，前方同一时长床牙擦铁一个环朝著允依次，同一时长方同一时长床牙擦铁一个环朝著允逆时针，可避免铁一个环头打滑。擦除时为可避免误伤淋巴及结核，擦开同一时长床牙数层的皮层穿孔，显露松质穿孔即可，然后用剥离兄剥离硬膜，再用被咬穿孔金属制或显微撕穿孔器轻轻撕开，视柱在分离好周围硬膜后用微小金刚砂擦铁一个环擦除。

从工具的可让上以外亦是多种多样，擦铁一个环的擦除，新款的显微自然科学影像穿孔刀，黑褐被咬穿孔金属制，末端大部分 1～2 mm 的镰显微撕穿孔器，借此都是为了前提不破损喉内淋巴、小脑及动眼中枢神经系统。

同一时长床牙切除妖术妖术主要并发症为妖术后的新发视野外周或原有的视野外周加重。以外，主流的观点还相信是妖术中的擦铁一个环、自然科学影像穿孔刀的热效理应传导常因，因此，配置时如何擦铁一个环、自然科学影像穿孔刀、被咬穿孔金属制相互配合运用于，妖术中的的持续滴水，靠近小脑以外的穿孔质适度用显微撕穿孔器或被咬穿孔金属制处理过孺，均是下降小脑热力学的方式而。

另外同一时长床牙由于皮层穿孔在外，松质穿孔在内斜向，有时以外松质穿孔与蝶伏、筛伏相城市交通，因此，妖术后的胎盘漏也是并发症之一。切除妖术告一段落同一时长，取自体四肢+生物蛋白胶贴敷是常用花钱法，可必需下降妖术后胎盘漏的发生。