青瓷贴面修复的临床应用研究现状

瓷内外立面（porcelain laminate veneer，PLV）整修是为了遮挡同一时间头舌面的瑕疵情况而改用硬质材质固定瓷整修体至患头舌面的一种整修方法，自20世纪80世纪末开始可用诊疗，现阶段其已演进变为为黏膜整修讲授教育领域的一个新的研究工作最近，相关瓷内外立面整修的诊疗运用于引述日渐减少。内外间对瓷内外立面整修的相关诊疗运用于瑕疵先为一综述。

1. 瓷内外立面整修的适应证和禁忌证

近年来随着黏膜整修照相的演进与促进、制做较高度的减极少及较高准确度硬质剂的显现出，诊疗上瓷内外立面整修失败实施的病例引述急剧减少，因此瓷内外立面整修的适应证和禁忌证也在急剧完善及减少。

现阶段大一般来说讲授者显然氟斑头，染色或变色头，头隙减少，头釉质发育不全或钙化不全，切角发育不良或头体发育不良<4 mm，中都线偏移头，扭转头，锥形如头等头体发育不良美讲授整修情况，是瓷内外立面整修的适应证，首选瓷内外立面整修治疗。但有讲授者结合现阶段整修技术显然瓷内外立面的适应证如下：（1）变色头；（2）轻中都度釉质发育不全；（3）头冠构造不良；（4）切头的切缘发育不良（头冠余留>2/3）；（5）舌颊面隐裂，无头髓炎症形如和头根尖病变；（6）头间小隙关闭等美讲授性整修；（7）轻度头齿排列未足的头面凸度调整。恰当并不无需瓷内外立面整修的适应证是失败黏膜整修的关键因素。

对于侧向过紧和重度夜细头，无足够疙瘩接总长度（如釉质发育不良超过头冠舌颊面的1/2，周边地区发育不良深曾达头本质，头根暴露过多，头骨质疙瘩接力更差），可先为为瓷内外立面整修的相对禁忌证。

2. 瓷内外立面整修材质

瓷整修材质可用诊疗已有100年的历史记录，现阶段诊疗运用于多数的全瓷材质按主要掺入可可分白榴石基全瓷、二硅酸镁基全瓷、氧化石墨基全瓷、氧化锆基全瓷等系统对；按诊疗妥善不距离远处理方法可可分长石类和非长石类；按制做每一次的不尽相同，可可分铸铜造陶瓷内外立面、烤瓷内外立面、石墨瓷内外立面、CAD/CAM瓷内外立面等。烤瓷内外立面和铸铜造陶瓷内外立面整修材质，现阶段在诊疗上运用于多数。

2.1 烤瓷内外立面

改用长石制做瓷内外立面后，耐火代改型上这样一来上瓷，然后在密闭烤瓷炉内烧结并完毕。其比方说方法简易，经济演进经费低廉，且并不无需特别辅助主要用途，因此诊疗上终于广泛运用于。此内外，其平仅有尺寸最低可至0.3 mm，使头体细除以先为稍后时尽幅度极少细除。但烤瓷内外立面柔软较脆，于密闭烤瓷炉内烧结每一次中都瓷内外立面易浮现微孔现像，加剧烤瓷内外立面兼具较少准确度的抗折裂较高度。

2.2 可铸铜天花板陶瓷内外立面和热压铸铜造陶瓷内外立面

热压铸铜瓷内外立面是现阶段诊疗十分常见的瓷内外立面繁多。它是改用失蜡法，将云母微晶天花板陶瓷铸铜造变为形如。铸铜瓷材质在急剧更新换代，可靠性和准确度慢慢减极少。第1代铸铜瓷（IPS Empress I，抗弯准确度达180 MPa）材质在铸铜变为后只能在其上加瓷，整修体微小的灰色逐步形如变为只能在比色后在铸铜瓷微小内外染色。第2代铸铜瓷（IPS Empress II，抗弯准确度为300～400 MPa）可以较佳平庸头齿的灰色和柔软，但仍需内外染色，在诊疗上现阶段赢取了较佳的整修敏感度。第3代铸铜瓷（IPS e．max Press，抗弯准确度曾达400 MPa以上）在减极少原有准确度的基础上，还可在铸铜瓷体上顺利进言道回切，用粉浆涂塑的方法顺利进言道补瓷从而更新整修体的构造顺利进言道饰色。有研究工作指出，经模拟长期细耗试验辨认出，可铸铜天花板陶瓷内外立面和热压铸铜造陶瓷内外立面的耐细性与头釉质基本一致，铸铜瓷内外立面尺寸曾达0.5 mm时，与烤瓷内外立面相较，铸铜瓷内外立面的抗弯准确度距离远较强烤瓷内外立面，可曾达160～182 MPa。且可铸铜天花板陶瓷内外立面和热压铸铜造陶瓷内外立面收缩率较少，构造更为精确。但可铸铜天花板陶瓷内外立面和热压铸铜造陶瓷内外立面无需细除尺寸达0.6～0.8 mm的头体民间组织，并且比方说繁琐，在对重度变色头的遮色技能上距离远胜于烤瓷内外立面的遮色技能。

2.3 石墨瓷内外立面

改用氧化石墨烧结并融入变为骨架，再渗入镧料天花板，即天花板渗入氧化石墨瓷。由于氧化石墨晶体结构相互间逐步形如变为直达，并构变为一个大设计者，其大大地阻碍陶瓷孔洞中都微裂纹的减少，从而减极少天花板渗入氧化石墨瓷的准确度，可使其准确度曾大幅提高达450 MPa。但因其不含多数的氧化石墨晶体结构，透明化更差，因此在石墨瓷内外立面微小烧结就无需通过上饰瓷来耐用，并且还要较高准确度瓷核先为为底衬。此内外，天花板渗入氧化石墨瓷内外立面还无需类似的石墨瓷炉烧结设备，其比方说方法比较简单，石墨瓷炉烧结时间较长，并且经济演进开发变为本较昂贵。

2.4 CAD/CAM瓷内外立面

CAD/CAM瓷内外立面是黏膜整修教育领域最新的一种全瓷内外立面，其是将计算器辅助设计者（CAD）和计算器辅助制做（CAM）技术应运而生黏膜固定整修的设计者与制做中都。依照诊疗无需顺利进言道整修体设计者，稍后头体，然后顺利进言道光讲授印模（黏膜内这样一来或黏膜内外间接印模），计算器辅助设计者简化至合适，然后固定瓷块，在计算器输入切细可执言道后完毕切细。CAD/CAM瓷内外立面其比率较高，优点，并且5～20 min内可完毕切细，用时较窄，经济演进实用。但现阶段CAD/CAM瓷内外立面系统对基本功能仍有效性性减极少及完善，并且其无需提较高经济演进开发变为本。

每种瓷内外立面材质都有各自的优点和在技术上，在诊疗可用时应根据具体情况加以并不无需。按基头和邻头的条件并不无需不尽相同准确度、尺寸和透明化的全瓷材质，以曾大幅提高耐用可靠性与物理讲授可靠性结合最佳的概念设计者。

3. 瓷内外立面整修的头体稍后

现阶段一般来说讲授者仅有原则瓷内外立面整修应做头体稍后，以便诊疗上曾大幅提高很差整修敏感度。瓷内外立面整修的头体稍后立即为：（1）头体细除应必需地保留健康釉质，不要显露头本质。（2）仅有匀地细除0.3～0.5 mm厚的舌横釉质，对过突的舌横釉质可相应细除。（3）舌面颈缘的稍后为较宽0.3 mm、与头龈下第或上曾达0.5 mm的一端部向上。（4）邻面稍后则原则排列变为端部向上，曾达毗连区舌横。（5）切端稍后需细除1.5 mm，颚横排列变为一端部向上或者与切缘排列变为对接形如。（6）倒凹及锐角消除。

对于瓷内外立面整修的头体稍后分改型，国内讲授者原则可分三改型：Ⅰ改型：细除至近切缘不距离远处，为一棕红色底部形如，当同一时间伸侧向完全下与对颌头不存有任何接触面。Ⅱ改型：细除至切缘不距离远处，与舌面逐步形如变为一半圆形如面，当同一时间伸侧向完全下可能存有接触，但当上方都侧向完全下与对颌头不存有任何接触面。Ⅲ改型：细除部份切缘，逐步形如变为一全瓷切缘，较圆钝舌向切向上及底部改型边缘。

国内外讲授者则原则可分以下六改型：Ⅰ改型（最小幅度稍后改型）：一般只需细除极少许近龈缘的邻舌线角。Ⅱ改型（切端稍后改型）：细除多数的切缘不距离远处釉质，细改极少许近龈缘不距离远处邻舌线角。Ⅲ改型（切端加长改型）：细除并简化部份舌横切端釉质与切缘舌面的尺寸。Ⅳ改型（切端加长伴舌横台肩改型）：对舌横终止不距离远处顺利进言道细除，使之排列变为台肩形如或深端部，这是该改型与Ⅲ改型的不尽相同之不距离远处。Ⅴ改型（最大幅度稍后改型）：对大部份舌面顺利进言道细除，使龈缘区逐步形如变为一凹面。Ⅵ改型（二次稍后改型）：先按Ⅰ改型即最小幅度稍后改型稍后头体，言道光讲授印模，制做瓷内外立面，再按Ⅴ改型即最大幅度稍后改型稍后头体。

4. 瓷内外立面整修的硬质技术

诊疗上瓷内外立面整修的失败运用于，不仅与瓷内外立面整修材质及其制做较高度有关系，更是与疙瘩接材质和疙瘩接方法的并不无需都和。以长砌变为为颗粒的瓷材质（硅酸盐陶瓷）富不含硅，大一般来说瓷内外立面都是用此类瓷材质制做的，其能通过酸蚀和丁烷化减极少疙瘩接准确度。硫酸和偶联剂的运用于也大大减极少了瓷内外立面的疙瘩接力。而以氧化石墨、氧化锆为颗粒的瓷材质不是以长砌变为为颗粒，天花板颗粒的不含幅度相对较极少，准确度较低，因而酸蚀和丁烷化的敏感度不太即使如此。近年来随着硬质材质的涌现，及硬质方法的急剧演进，极大地减极少了瓷内外立面与头体的硬质准确度。

4.1 酸蚀

硫酸被显然是最常见、最有效性的瓷内外立面酸蚀剂，目的是为了赢取粗糙的微小结构设计者，减少疙瘩接面，并逐步形如变为飞轮锁结，同时还可保养疙瘩接面，提较高其微小张力，因此可可用瓷内外立面与头釉质的硬质同一时间。有讲授者研究工作辨认出，在瓷内外立面与头釉质的硬质同一时间改用酸蚀瓷内外立面的方法，可减极少硬质准确度，且持久。有研究工作显示，IPS e．max铸铜瓷分别经质幅度点数为5%的硫酸酸蚀60 s和10%的硫酸酸蚀20 s必须赢取最佳的疙瘩接准确度。但硫酸有强生锈的功用，诊疗可用不当可加剧黏膜民间组织损伤，其比方说立即较低，安全性不佳。

4.2 偶联剂

偶联剂也是比较常见的一种兼具很差硬质可靠性的瓷内外立面整修硬质材质。偶联剂是一类类似的化合物，它必须在特定条件下显现出活性配体，然后与疙瘩接界面两横的疙瘩接物遭遇化讲授先为用，从而减少界面的结合准确度。研究工作证明，瓷微小经飞轮加工后改用硫酸妥善不距离远处理再运用于偶联剂，可使瓷与薄膜的硬质准确度最强，敏感度十分持久、牢固，并使冷水对其的负面影响力曾大幅提高大得多。有讲授者通过观察酸蚀和偶联剂妥善不距离远处理IPS e．max Press铸铜瓷对瓷和薄膜冷水门汀疙瘩接准确度的负面影响后辨认出，瓷酸蚀后配以偶联剂的可用可减极少疙瘩接准确度，并可在较窄时间就赢取即使如此的疙瘩接准确度。

4.3 薄膜硬质剂

不尽相同的薄膜硬质材质兼具不尽相同的硬质准确度。一般来说讲授者原则当瓷内外立面尺寸≥2 mm时，改用双重烧结改型硬质剂很差。双重烧结改型硬质剂通过化讲授烧结和光烧结的双重烧结方法来顺利进言道聚合反应，使之曾大幅提高密封好、速度快、色牢固的目的。但因变为份过氧化物引发剂和亚胺还原剂，硬质剂可遭遇肉眼难以发觉的变况。

瓷内外立面穿孔主要是由于疙瘩固层遭受到受到破坏所致。对瓷内外立面整修体的受到破坏物理讲授试验引述证明，最贫弱部份为硬质剂界面，因此言道头釉质内全层硬质内外立面为最难。此内外，试戴瓷内外立面所致的肠道污染运用于冲洗的方法难以有效性添加。在瓷内外立报名戴同一时间，对瓷内外立面言道丁烷偶联剂妥善不距离远处理，试戴后顺利进言道酸蚀1 min，再予以偶联剂硬质，可有效性传染病肠道污染，且比方说简易。另内外，硬质剂聚合收缩及黏膜温度转变都会负面影响瓷内外立面的整修敏感度，甚至加剧瓷内外立面整修收场，瓷软化。

5. 小结

瓷内外立面整修是现阶段国内内外运用于总和的黏膜美讲授整修方法之一。恰当并不无需瓷内外立面的适应证，有效性的稍后头齿，必要并不无需瓷内外立面材质、疙瘩接材质和疙瘩接方法，及恰当、持续地管控瓷整修体等，可使整修后的构造、颜色最佳，对头体的损伤大得多，曾大幅提高较佳的美讲授敏感度，合乎很差的飞轮准确度，提较高整修体的穿孔和破碎，诊疗寿命较长。现阶段诊疗上对于瓷内外立面整修伸手头的失败引述多数，但对于瓷内外立面整修下同一时间头的失败引述较极少，因此对于瓷内外立面整修下同一时间头敏感度的负面影响因素还有效性性于全面性的诊疗研究工作。