病患者男2000年1年初（65岁）主诉：排尿困难常在尿频、尿急、尿痛1个年初PSA：61.6 ng/ml B超、CT、MRI：肝癌C期，漠视腹腔下颚及精子。外科手术解剖：腺肝癌，Gleason Score 5/4(sum=9)。化疗：LHRH－A（惮那通 3.75mg 皮射 每年初一次，共3次）建议病情恶化定期复查PSA2000年5年初（65岁）PSA：8.1 ng/ml穿孔扫描：未见异常化疗：肝癌根治术术后病理：腺肝癌，pT3C期，Gleason score 5/5(sum=10)病情恶化继续应用惮那通3次术后1个年初PSA升至0.1ng/ml。2001年2年初（66岁）PSA 12 ng/ml穿孔扫描：未见异常化疗：前部肾上腺切除术术后3个年初PSA升至0.1ng/ml。2001年7年初（66岁）主诉：间断见光血尿常在排尿困难一周。PSA 0.1ng/ml。B超、MRI：肝癌住院，并漠视腹腔伊萨及粘液，双肝重度渗漏。穿孔扫描：未见异常。化疗：1.双肝造瘘术；2.大面积外放射化疗（粘液区里4500cGy;区里7020cGy）。化疗后区里肿物明显增大，排尿症状明显改善，2002年1年初拔掉肝造瘘管。2002年3年初（67岁）主诉：右边侧腿部疼痛一周。PSA：0.1 ng/ml胸片：右边侧中上大肠野外区里见一厚度1.5cm的类圆形高密度灶，怀疑颧骨穿孔重新分配。腹部超声：肝内多发重新分配，腹腔后支气管重新分配。经尿道超声：腹腔下颚、伊萨位置探及一厚度2.5cm的不规则高于回音区里，提示肝癌大面积住院。身体穿孔扫描：右第三前颧骨穿孔、右边侧颧骨冈、右边股穿孔内侧髁及右边胸骨髂关节血运非常丰富、激素不强灶。回避为穿孔重新分配。腿部CT：肝癌术，双下大肠重新分配，右边侧第三颧骨穿孔重新分配性穿孔摧毁。腹部CT：肝脏乳胃癌重新分配瘤，右肝小囊肿，腹主动脉旁支气管重新分配。粘液CT：肝癌术后，腹腔受侵，右边髂穿孔、L5椎体穿孔重新分配。中风病症：肝癌根治术后大面积住院腹腔重新分配双大肠乳胃癌重新分配肝脏乳胃癌重新分配身体多处穿孔重新分配腹腔后支气管重新分配中风这两项：1.钫(89Sr)内照射化疗2.雌二醇氮芥病情恶化时病人胸痛症状明显减轻。
【讨论】1、PSA水平与肝癌重新分配中间的关系2、Gleason score与临床表现的关系3、高于分立肝癌的先导化疗措施
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编辑： Zhu相关新闻
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