曾问一例THA假体松动

qww007jj：女功能性，49岁。1995年因四肢背脊背脊溃疡，于外院不依THA。现今单极断裂，无角转化感染者乏善可陈。

听取该如何重建?之中风者决心发觉重建妖术后可以可用多长时长？

fanfan035：1、mike9422的天涯社区不不想看懂。既然原本是建材大石。那么，在重建时，建材与骨背脊界两道的骨背脊熔转化和骨背脊硬转化怎样处理过程？把骨背脊建材不行原地，大石棒状的骨背脊质再加而经常性，再不依次锉大石，有机会吗？底部是四方棒状啊。那么，不把原本的建材不行原地，是在原本建材上做大石?那还是重建吗?我相信原本的骨背脊建材与残大石早已存有断裂，这样做既不相符基本上，也不存有可不依功能性。2、推估一下，该之中风第一次不依THA是在5-36岁，这样的年长，这样的活动量，14年也算可以了。但重建增加的复杂功能性，最初做关节闭合的医生不想过?过去49岁，就算重建可以实施，这次单极可以持续多久?不宜当是多于14年，按14年推估，63岁之前还要来进不依二次重建。尽 管评价有些离题，但我还是不想发觉，当时该之中风者是怎样的意味著，才考虑THA。有不不想有其他的手妖术?3、过去重建是需的。将骨背脊建材尽量取净，从新近置入建材大石。如果按原本的翻转一个之中心，就需做大大石，但看来，骨背脊量欠缺，勉强做成也要植骨背脊。如果。认为让翻转一个之中心上移，妖术后将频发跛不依，和髂部与膝关节周围呼吸困难，同时，骨背脊盆也会抬升。4、决心听完科学家们的见解，及二次重建的时长预测，和将消失的新近困难。

boatboat: 这种单极挫败病患在我们养老院见得很多，每年重建数量也在增加。主要是髋大石横的骨背脊熔转化和骨背脊外周问题，髋大石重建的前提一般是：十分简单放进髋大石单极，尽意味著存留髋 大石骨背脊组织；正确分析报告骨背脊外周，决定重建原理；重建外周骨背脊组织，对单极表两道包括第二大覆盖；自由选择合适的髋大石单极和相近原理；包括单极日内机械安定功能性。

不具 棒状针对该病患可以自由选择大大石世青和形态功能性植骨背脊，不具棒状可见写明。在技妖术的操作层两道上，还是建议缺乏经验的护理人员不要贸然去重建，最出色将之中风者概述到较好的养老院，或者 自己去该从业者有名的养老院进修学习后再不依推展重建手妖术。否则，真实感意味著越来越劣，不仅给之中风者造成痛苦，而且也不利于后续的二次重建手妖术。重建之后关节的可用时 间往往比紧接著闭合后的可用时长要短，但不具棒状要因单极的自由选择、手妖术护理人员的经验和单极操作低水平等相关。

dr_zdj: 致谢mike9422的天涯社区，这也是我不想说是的。mike9422说是的很不具棒状很简略。十分拥护，覆以！我们养老院也做了很多不想lz包括的这样的病患，有的可用了19年，真实感还是很令人十分满意的。这例之中风者消失严重骨背脊熔转化的状况主要是当时的聚丙烯剪切以往低，同时可用的是金旧属背脊，金旧属对聚丙烯的磨损部将很高，加之之中风者活动量又比较多，所以导致消失了大量 的聚丙烯和金旧属磨屑，聚丙烯磨屑所抑止的上皮细胞聚集，然后释放各种熔转化酶，总而导致了大量的骨背脊熔转化，从而消失了断裂。妖术前卡斯ESR和CRP，除外感染者的意味著。仔细阅读病患和X线片，我不明白了一般而言的原理处理过程这里THA妖术后断裂的病患：（我们养老院有这么处理过程的，真实感亮眼）。意味著产妇从新片上看，四肢背脊粗隆下到近端未见微小透亮线，四肢背脊横单极还未有微小断裂，我觉得可以单调特写分析报告四肢背脊横单极确实断裂。如果不不想有断裂的话，可以只不过来进不依髋大石横的重建，同时对四肢背脊单极叉周围的骨背脊熔转化来进不依清理，然后植骨背脊，装配能与原单极叉锥度匹配的工艺背脊来进不依重建手妖术。这样的话可以减再加四肢背脊横重建的心理压力，从而存留愈来愈多骨背脊质，为恐怕的二次重建做好准备。髋大石横的重建是比较复杂的，mike9422早已简略概述了，我就不再不依赘述。

wxs010811：骨背脊外周形态学：（这里只详见一种）。Gross 植物界将髋大石骨背脊外周统称美善改进型和非美善改进型骨背脊外周两改进型。 Ⅰ改进型为美善功能性外周, 即腔隙功能性外周, 即髋大石内壁十分简单;Ⅱ改进型为非美善功能性外周, 进一步统称 A 与 B 两种免疫球蛋白。 A改进型为髋大石覆以内壁或均髋大石廊柱外周, 髋大石缘均外周, 但髋大石内壁缺失km不超过髋大石km的50%。 B 改进型为髋大石廊柱缺失,是同义一个或两个髋大石廊柱外周, 并诱发髋大石内壁外周, 外周km之比髋大石km的50%。植骨背脊形态学：1、 沙砾功能性Dreamcast骨背脊（morseled graft）： 沙砾功能性Dreamcast骨背脊为cm5～10 mm 的碎的松质骨背脊,主要主要用途美善功能性外周,起充填支架的起到。它可必需血管快速速长入以来进不依再不依血管转化和再不依硬质,能愈来愈快速、愈来愈好地与细胞内骨背脊混合而无机械功能性薄弱点, 并且其准确度随着时长的推移不断有利于。妖术后12 个年底时松质骨背脊已与细胞内骨背脊混合,36 个年底时已有重新近硬质。

2、形态功能性植骨背脊：A、仿形态功能性Dreamcast骨背脊(simulated structural graft ) ：它是同义取自另一解剖躯干, 被成之骨背脊外周躯干圆锥形的Dreamcast骨背脊。如四肢背脊近端可以成之一个髋大石,其之中四肢背脊髁可以被烤髋大石圆锥形以乘载髋大石世青, 而干骺端可以包括与骨背脊盆相近的骨背脊质。

B、 解剖功能性形态Dreamcast骨背脊(anatomical structural graft ) ： 它是同义取自相近解剖躯干的同种Dreamcast骨背脊。如髋大石Dreamcast骨背脊可被均地或整棒状地主要用途髋大石骨背脊外周的重建。这种Dreamcast骨背脊与仿形态功能性Dreamcast骨背脊相比,愈来愈极易大修。理论上讲,解剖 功能性形态Dreamcast骨背脊能愈来愈好地不耐经典力学负担。 Dreamcast骨背脊在髋大石骨背脊外周重建之中的不宜用领域前提：对于美善功能性骨背脊外周, 意见趋于一致,方可用沙砾功能性Dreamcast骨背脊重建骨背脊外周。对于节段功能性外周或非美善功能性外周,由于其外周km较多, 且继发性骨背脊来源局限,所以常需不宜用领域形态功能性样骨背脊。尽管对其不宜用领域存有较多争议, 但大多数达成协议通过增大髋大石世青与细胞内骨背脊的保持联系km来提高手妖术的成功部将。如果能给予细胞内骨背脊对髋大石世青50 %以上的支持者, 可以极大地提高手妖术成功部将, 并提高再不依次重建部将。

对于腔功能性外周,可用Dreamcast骨背脊块、沙砾功能性Dreamcast骨背脊、骨背脊建材或类似圆锥形的单极来重建外周。如果髋大石世青与细胞内骨背脊保持联系km之比50 % ,可选用非骨背脊建材髋大石世青,并且需用螺钉相近。如果髋大石世青与细胞内骨背脊保持联系km多于50 % , 就不宜用领域带有覆以有利于环(roof - reinforcement ring) 的髋大石世青, 并且需用骨背脊建材相近; 也可用打实Dreamcast骨背脊的骨背脊建材技妖术来相近。对非美善功能性外周或节段功能性外周来说是,为给予对单极的支持者,骨背脊块重建是需的。形态功能性Dreamcast骨背脊块需用螺钉相近,相近之前, 需将Dreamcast骨背脊块的圆锥形来进不依大修,以给予与细胞内骨背脊相互间最紧密的保持联系。由于形态功能性Dreamcast骨背脊可因骨背脊吸收和崩落而致手妖术挫败, 所以不宜尽量增大髋大石世青与细胞内骨背脊的保持联系km。髋大石世青跨越Dreamcast骨背脊与细胞内骨背脊保持联系十分最主要, 这样可使Dreamcast骨背脊与细胞内骨背脊构成多种形式连接而管控了Dreamcast骨背脊。由于样骨背脊的骨背脊抑止能力劣,所以在不宜用领域形态功能性Dreamcast骨背脊的同时, 不宜用领域继发性沙砾骨背脊, 并将其植于细胞内骨背脊和样骨背脊交界两道,以增加骨背脊混合频发的意味著功能性。但若Dreamcast骨背脊对髋大石世青的支持者两道之比50 % ,建议用骨背脊建材髋大石世青,同时加用髋大石覆以环,可取得良好真实感。

小金葱：对于一个34岁的青年人换用混合改进型全手肘闭合，不发觉是出于什么考虑的，至再加可以假定在单极自由选择上是欠缺严谨的。

X线见：聚丙烯大石覆以毁损，大石覆以骨背脊磨蚀微小，但范围较局限。单极叉横看来也有断裂，四肢背脊后端骨背脊质微小疏松，骨背脊领高度微小提高。有两点可以假定：

1、如果不不想有近期明确同义甲史，之中风者消失单极断裂呼吸困难不宜当有一定时日了。

2、骨背脊领高度提高的状况与单极功能性状，单极-骨背脊界两道的不宜力传递，单极断裂下沉等等因素有关。

对 髋大石的处理过程需要下一番脑袋。从X线乏善可陈来看不宜当旧属于不典改进型的空腔改进型，大石内存留有大量骨背脊建材。如果将原有单极及骨背脊建材放进，荡然无存的骨背脊量很局限。个人认为采取 植骨背脊方式是愈来愈为重要，只不过大石覆以植骨背脊意味著难以十分满意，铝络整肃植骨背脊装配异改进型髋大石单极意味著愈来愈安全。从年龄考虑单极叉达成协议不带颈领的微生物改进型加长叉。妖术之中忽略清除关节周 围骨背脊建材沙砾。

zhanggq301：本人页两道了一下各位高手的回帖以及该病患妖术前妖术后的X线片意味著，首先，在来进不依手肘重建前要明确紧接著挫败的状况、骨背脊外周的类别。然后对重建手妖术制定手妖术方案和单极自由选择，同时要预期妖术多半消失的意味著。

该 病患旧属因聚丙烯磨屑引起骨背脊熔转化进而导致单极断裂。髋大石横骨背脊外周旧属Paprosky2B改进型。髋大石前后内壁及廊柱对单极的承托还是安定的，所以可以将髋大石的翻转之中 心须要拉高（1cm），可用大的方形重建大石世青，对拱形部骨背脊外周可用微粒骨背脊整肃植骨背脊填充。四肢背脊横需重建，否则无法不宜用领域工艺背脊，这是前提！

从妖术后新片上看，铝络的不宜用领域是不恰当的，铝络在重建之中的起到是将原本非美善功能性骨背脊外周转为美善功能性骨背脊外周再不依来进不依植骨背脊。其次四肢背脊横的重建我不不想看懂，首先，四肢背脊横可同样选用近端相近改进型重建叉方可。如果选用建材叉，所自由选择的叉过长，违反了前提。为什么要用铝络？

建材叉的重建与微生物叉不同，无需两倍cm的近端骨背脊长入来达到微生物相近，只要趋于安定四肢背脊后端美善功能性十分简单，足以执掌建材叉方可。另外，后端充分整肃松质骨背脊植骨背脊，可以趋于安定骨背脊建材与松质骨背脊的微交锁起到。