“心房衰竭”，被忽视的重要问题！近代心脏病学教父在JACC刊文推出新概念

自从50多年前左咽认知系统对被详细描述出来后，左咽始终是被临床忽视的角落。近日，为加强对咽系统对的引介，之外许多现代脑部病学教父之称的Eugene Braunwald在内的多位人类学家在JACC一篇篇文章中都明确提出了“咽脑病变（atrial failure）”这一新概念。所写将咽脑病变假定为，在无明显瓣膜及十二指肠极其的只能，由于解剖、机壳、急电认知和（或）流变学（之外肝脏稳态）极其，引起了咽系统对障碍，并造成心系统对不全，引发临床症状，生活精确度下降，冲击寿命。比如咽水肿和球形十分相似引致孤立性房颤，以及二尖瓣屈曲不启动时，引致左十二指肠罄极其和症状。但所写也表明，未来针对咽脑病变的假定以及相关术语，还可以一步不断完善以非常准确。之前也有人明确提出过咽肾脏病，是指与机壳和（或）急电学系统对障碍有关的肾脏性疾病，通常（但并非总是）表现为由多种缘故引起的不适当的咽水肿，肥大或扩张。咽回溯则为咽肌细胞对急电、机壳或代谢物缘故（主要是快速的房性快速性心律不整，或心理压力和MB超负荷）的反应，引致左房大小，系统对或急电认知特性的持续性变化。总之，所写并不认为，不该继续分析咽系统对障碍的功用，一致研究课题、性疾病进展因素、重设或病因等。咽脑病变有三缘故“……咽晃动时，用剪刀刀片个小口，小腿则从破口处随咽晃动而流出。因此，肝脏流入十二指肠，并不依赖于依赖脑部舒张，而是通过靠右房屈曲。”在1628年，认知学之父爱德华？米勒曾这样详细描述过左咽。左咽的认知系统对时会冲击左室罄、十二指肠屈曲和舒张以及整个脑部的系统对，二尖瓣启动时也非常重要。冲击整个认知过程的缘故均可能引起咽脑病变，其中都主要之外急电不启动时、辅助泵系统对损坏、存储系统对失调以及管道系统对损坏三个全面性（表1）。表1 咽脑病变的缘故和更促使A 急电不启动时（1）二尖瓣不启动时：左束支受阻、一级二尖瓣受阻、起搏器程序设计欠佳；（2）咽不启动时：比较严重房间受阻、储藏室功用于快B 辅助泵和储藏系统对损坏（1）快速或紊乱的房性心律不整：房颤、局灶性/掉头性房性心动过速；（2）国际上的咽水肿：比较严重咽回溯、消融后大量瘢痕形成、咽肾脏梗死、咽肾脏病；C管道系统对损坏（1）比较严重咽扩张；（2）咽球型接合；（3）跨瓣压差极其；咽脑病变和心力脑病变是两码事所写并不认为，咽脑病变独立于心力脑病变。即使左十二指肠系统对正常，咽水肿或系统对障碍，也时会冲击脑部的整体系统对，并转录心力脑病变、脑卒中都及心律不整。当小腿声学改变，左十二指肠罄不足、房颤引致咽脑病变，将引致肠胃高压、心衰以及上升血栓的形成；而咽脑病变则时会促使患者新发房颤，使得咽脑病变促使持续性恶化。此外，咽脑病变或也时会转录外周-心肌紧张素-胺类系统对和交感神经神经系统对，从而促使损伤咽系统对。射血分数存留心衰或与左咽脑病变有关这里值得一提的是，继续引介咽系统对障碍，也使得过往一些引介大大变化。同类型有研究显示，左咽系统对障碍和回溯，在健康阳性人群中都独立于心力脑病变而发生。也就说都是上，射血分数存留的心力脑病变或是左咽脑病变的后果。再次如脑卒中都的发生，则并不认为是与咽性疾病有关的因素，促进了血栓形成，进而上升了脑卒中都可能会，而非仅与房颤相关。确诊手段和干预篇名表明，在排除其他脑部病或心外性疾病的只能，左咽存在结构、系统对或急电认知极其且存在一定某种程度症状的患者，并不需要考虑咽脑病变。影像学检查是一致左咽系统对，分析咽水肿及小腿的系统对的重要手段。此外，一些生物研究课题也是新兴的确诊和预后工具，具极佳的预测缺血和病变可能会的性能（如高肌肌钙蛋白T、N末端B型利钠肽原、栖息于及分裂因子）以及辨别水肿负荷或房颤消融的急于（microRNA miR-21）。咽急阻抗极其或适度预测肾脏水肿、左咽系统对损坏以及脑卒中都可能会。篇名表明，建立咽脑病变的利于确诊标准还并不需要达成国际上诚意。来源：Felipe Bisbal， Adrian Baranchuk， Eugene Braunwald， et al. Atrial Failure as a Clinical Entity. J Am Coll Cardiol， 2020， 75： 222-232.