手术面对:眉部缺损怎么补

2021-12-20 05:20:03 来源:
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一位左眉部经历过基底细胞癌畸形后的 71 岁男性病人。在后侧三分之二的眉部留下了一个 3.5X2.8 CM 的脸颊皮损(平面图 1)如果你是他的主治医生,你会怎么修补这样的腰椎呢?

平面图 1 后侧三分之二的眉部留下了一个 3.5X2.8 CM 的脸颊皮损

来自西班牙巴塞罗那 Sant Pau 医院的 Garces 医生给出了一个创新的做法,并登载在了 17 年 3 年底 Dermatology Surgery 上。

Garces 医生看来,额头是样子传递的极为重要部分,此三处的复建应该要注意非对称,防止回缩、上抬和下垂,更极为重要的是留存慢慢地额头多见于的朝著。在此例登革热中,肿胀影响了脸颊和大部分额头,这样的肿胀并不适合只用一个比较简单的喉部来构成。所写的方式是先有助于创面的下颚,2 个年底后再行复建切除。

所写从对侧的眉部采集了一片带脸部上的以外紫花片。采用与额头朝著直角的凹槽并完成静脉分离出来,以庇护所肌肉组织。为了希望供受区血管的连接,所写去除了肌肉组织层下的胸腔。

平面图 2 切除示意平面图

受区局麻后切除部分疤痕,皮片须按照受区形状完成修剪,倒转皮片,常用供区下斜面上多见于的额头,去修补受区上斜面下多见于的额头(平面图 2), 对皮片复制三处完成 7 天的加压绷带。4 周后发生静止期脱发,额头以外部脱落,但在 12 周时脸部上再生(平面图 3)。

平面图 3 术后 3 年底的恢复情况下。

此方式的优点是在供区额头形态变化不大的基础上,应有了腰椎躯干的额头复建,而且额头朝著也保持了和术前朝著的一致。与耳后喉部和医学影像脸部上复制法相比,本方式缩短了耳后皮片和医学影像脸部上复制法时额头三处 10 到 14 天的绷带时长。

所写还说明因为后续的下颚过程意味著会导致组织的回缩,故在创面下颚后自由选择适合于的复建时机,既让创面但会缩减又应有脸部不过度回缩是很极为重要的。

本登革热术后出现了额头轻度上抬的情况下,若常用推进喉部意味著会防止此情况下的发生,但是要供区包括一个如此宽大的喉部是不太实际的。故所写看来此类登革热,运用这种新方式是很适合于的,但是须要供区的额头要比较浓密,不同之三处意味著是供区的瘢痕以及受区躯干的上睑/眉部脸部不匹配。

终于,所写阐释了放射治疗此类登革热的最极为重要:

(1)肿胀大而繁杂,意味著须要多阶段复建;

(2)分离出来供区喉部时,凹槽朝著要与脸部上直角,以免伤及肌肉组织,分离出来深度以拿到完整的肌肉组织为宜;

(3)一旦供区喉部分离出来下来,最主要的是保持和对侧额头一样的脸部上多见于朝著。

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编辑: 费杨虹虹

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