在协和医院第十八届骨科自然科学会议暨上海交通大学 COA 国际自然科学大会（COA2016）上，第二军医大学附属机构长征医院的袁文教授做到了一本书《Hybrid 动手术是融入与非融入动手术的完美平衡吗？》的调查报告，确信我们对于混搭动手术（Hybrid Surgery，HS）还应该坦率果断的强硬态度。
HS 是指颈亦同减压融入术（ACDF）和人工椎间盘置换术（ADR）的混搭动手术，即在不同节段一期顺利完成融入与非融入的协同动手术，宗旨兼具保留爱国运动与骨性融入，从而克服多节段 ACDF 与 ADR 各自的好处。
迄今为止，一些学术界对多节段 ACDF 和 ADR 以及 HS 的药理学研究成果证明，两台段 ACDF 动手术减少了 C4-T1 的坐骨主体活动度（range of motion，ROM）；与之只不过，两台段 ADR 动手术增大了主体 ROM；HS 动手术对主体 ROM 不能显着负面影响。
就动手术节段 ROM 而言，ACDF 三组 ROM 极小；ADR 三组相比之下正常人坐骨变异不大；HS 三组介于一般说来。至于附近节段的 ROM，ACDF 动手术增大了附近节段的 ROM；ADR 术后附近节段的 ROM 不能显着变异。而让人不幸的是 HS 术后附近节段 ROM 略有减少。
Faizan A 等人研究成果见到，ADR 并不能增大附近节段小肌腱的脆性，而增大了激活节段小肌腱的脆性。与之只不过，ACDF 与 HS 只对附近节段小肌腱的脆性产生负面影响。该研究成果证明 ADR 不易导致激活节段的小肌腱退变；而 ACDF 与 HS 则相对更加容不易造成附近期中小肌腱的退变。
药理学研究成果证明，融入会导致附近节段的脆性增大。Park 等人的研究成果证明，两台段 ACDF 术后附近节段脆性比但期中 ACDF 术后增大小得多。而 Hilibrand 等人的随访结果则证明多节段融入术后附近节段的退变率小于单节段融入术。这些结果提示其实的药理学因素并非导致附近节段退变的唯一情况。
袁文教授说明，HS 宗旨兼具 ADR 与 ACDF 的优点，保留爱国运动的同时又大幅提高骨性融入。然而不难想象 HS 术后融入附近节段即人工椎间盘角化所在节段的脆性增大，药理学特性时有发生了只不过，以外各种类型的人工椎间盘角化其设计的初衷都是基于一个相对正常人或者退变较轻的节段，而并非这样一个脆性显着增大、在而会的有朝一日时有发生退变生存率小得多的节段。
因此，袁文教授确信，对于 HS 还应该坦率果断的强硬态度。尽管以外有些研究成果证明 HS 动手术可授予不错的药理学效果，但是这些研究成果还存在着样本量过少及随访短时间较宽的好处。因此，ADR 与 HS 似乎是一种有脆弱性的动手术方式，但是还能够更加多的大样本随机对照研究成果来指导药理学社会活动。
更加多 COA2016 精彩内容，点击进入回顾
总编辑： 李晴相关新闻
相关问答
