一文理清 | 前庭眼反射的解剖为基础

此外侧眼睛散射（VOR）是人体重要的认知散射，其认知意涵在于必需人在社会活激过程中所，眼睛部并能得心应手实时地偏移社会活激从而使视觉效果目标不稳定的在视网膜黄斑处。

从新功能模式上分类，此外侧眼睛散射由三大部分组成：此外侧骨骼肌中枢神经系统及传入移激式，此外侧行政机关，社会活激盛传移激式。其中所，此外侧骨骼肌中枢神经系统又分作半规管（Semicircular Cs）和舌旧石器时代 （Otoliths）分别感觉垂直（角惯性）及切线（频域惯性）社会活激。

本文主要介绍半规管及舌石此外侧眼睛散射移激式的病理典范，加深对此外侧结构上脱节的激起病因、体征的了解。

半规管在人体有六个，数上方成对分布，每侧三个又相互互横向转变成室内空间坐标系（高度半规管 HC、此前半规管 AC、后半规管 PC），其中所高度半规管稍上倾与高度面转变成 30°夹角。

腿部的室内空间垂直社会活激被各平面半规管以有所不同激活相对的形式记录下来，从而促使相异从属的眼睛外关节骨骼肌转变成偏移眼睛部社会活激。

举例来说，腿部左转时，上方高度半规管被较大相对激活，而右侧高度半规管被诱发，经由此外侧眼睛散射移激式，相异眼睛外关节骨骼肌使眼睛部频发岔路。

多种不同地，当腿部竖此前倾时，双侧此前半规管被部分激活，而双侧后半规管被部分诱发，组合的眼睛外关节骨骼肌使眼睛部上转。

简述 1. 半规管的室内空间病理一段距离及适合于刺激。A：半规管在室内空间上依序相近横向。B： 以高度半规管为例，壶咽交叉路径为纤毛官能团，内淋巴液连续性振幅与纤毛官能团完全一致时显现出较大激激。

简述 2. 不受刺激的半规管与眼睛部社会活激的的关系。通过与眼睛关节间的从属的关系，必需眼睛部环绕不受刺激半规管的直角转激。未收意内淋巴流激路径与眼睛部垂直路径完全一致，而与头激路径相互反。

因此，半规管此外侧眼睛散射的完成具体来说半规管与眼睛外关节间转变成的固有病理联系。根据上述头眼睛社会活激的关系、半规管的室内空间依序及眼睛外关节的新功能，我们所想推算出这一联系（列于 1、简述 3）。

列于 1. 半规管与眼睛关节的相异的关系

简述 3. 有所不同半规管激激刺激下的眼睛部社会活激。R 右侧，L 上方；HC 高度半规管，AC 此前半规管，PC 后半规管；E 眼睛；交叉代列于眼睛部社会活激路径

正常才会，当腿部处于静止状态下，匹配成对的半规管-此外侧移激式存在相互等的静息结构上（≠0），眼睛部并能固视于竖位。

而当年久失修性或者刺激性病症使一侧此外侧系统频发损害时，上方相互等的此外侧结构上被跳出，此时即使腿部仍持续保持静止，战术上侧的此外侧结构上也会激活其所的眼睛外关节转变成眼睛部社会活激（眼睛震慢相互，直接 VOR 移激式）；当此外侧整合行政机关侦测到这一眼睛部偏移后，将激活其所的扫视启激行政机关快速更正眼睛部偏移（眼睛震快相互，间接 VOR 移激式）。

因此，眼睛震慢相互简述的眼睛部缓慢漂移，反应会出的才是上方此外侧结构上脱节的某种程度。

简述 4. 高度性眼睛震的转变成机制

以高度性眼睛震的转变成为例。认知状态下，腿部岔路，右侧高度半规管不受到刺激激激，上方高度半规管不受到诱发，眼睛部缓慢向左转激，在行政机关作用转变成快相互向下的认知性眼睛震。当上方高度半规管不受到年久失修时，右侧此外侧结构上处于战术上，在竖头位即可出现快相互向下的眼睛震。

换上有所不同的依序组合形式，我们可以预测出有所不同半规管及组合出现损害时所随之而来的此外侧性眼睛震（列于 2）。

列于 2. 有所不同半规管不受累与相异眼睛震类HG的的关系 未收：眼睛部垂直路径为不受检者视角

理论上周遭性此外侧性眼睛震可因选择性半规管损害而出现路径各异的眼睛震，但实际上临床上所见的周遭性眼睛震多为混合性，而单纯横向、垂直性眼睛震罕见。如单侧完全性此外侧大脑炎因损害同侧的所有横向+高度半规管，眼睛震快相互为高度扭转HG。

这是因为半规管的大脑及甲状腺供应从属有两组来源：高度半规管与此前半规管不受同一大脑从属、同一甲状腺供血，而后半规管不受另一组大脑从属及甲状腺供血，骨骼肌选择性激起同侧横向半规管（如 RAC+RPC）或者双侧成对半规管（如 RAC+LAC）同时不受累几乎不可能。

故通常显然，单纯横向性、垂直性、高度性眼睛震与病症累及相互关行政机关此外侧传导移激式随之而来有所不同平面此外侧结构上脱节相互关。

简述 5. 半规管的大脑从属与血供。高度及此前半规管由同一大脑从属、不受同一甲状腺供血，与后半规管的血供及大脑从属相互独立。AVA 此外侧此前颈激脉；VN 此外侧大脑

与半规管相互反，舌旧石器时代主要感觉切线惯性的叠加及腿部的静态垂直，并经由散射移激式显现出适应力眼睛部社会活激。

从病理上分类，舌旧石器时代分作椭圆形绒毛（Utricle）及球绒毛（Saccule），椭圆形绒毛设在高度面，主要感觉高度面频域惯性的叠加及腿部垂直改变；而球绒毛设在竖矢状面，主要感觉矢状面频域惯性叠加及腿部垂直改变。

其中所，绒毛斑感觉纤毛在微纹区上方的官能团相互反，分别被相互反路径的频域惯性所激活。

简述 6. 舌旧石器时代的室内空间本体及纤毛官能团，纤毛官能团指该路径的惯性能显现出较大相对的激激性，未收意微纹区上方官能团相互反。

当竖头位高度向左翻转时，因舌石惯性作用，绒毛斑感觉纤毛丝状向下偏移显现出激激性；而头位向斜持续保持静止时，在惯性沿着切线的乘积作用下，绒毛斑感觉纤毛同样向下偏斜显现出激激性。

因此，单纯舌旧石器时代无法辨别高度频域惯性及头位垂直随之而来的重力加速度乘积。

事实上，高度振幅及头位垂直所显现出的眼睛部适应力散射社会活激并不相互同。舌石外本体包括横向半规管、此外侧小脑等速度储存行政机关同时参与密切特别了上述此外侧眼睛散射。

简述 7. 舌旧石器时代的本体组成及适合于刺激。高度向左振幅及头位静态同样随之而来了绒毛斑感觉纤毛丝状向下偏移。

在舌旧石器时代及半规管此外侧散射移激式的共同参与下，眼睛部频发适应力垂直或者翻转以必需在有所不同头位及姿势下，眼睛部横向天球毕竟与「重力加速度」路径设在同一切线。

这里所指代人体所感觉到的「重力加速度」实际上是地球惯性与头位社会活激的频域惯性的矢量和。

简述 8. 头位叠加下的眼睛部适应力社会活激。眼睛部横向天球毕竟与「重力加速度」持续保持同一切线。Ag 重力加速度中枢神经系统，Ai 惯性中枢神经系统，GIA = Ag+Ai（矢量催化）代列于对在此之后「重力加速度」感觉；中枢神经系统交叉路径与惯性相互反。

如简述 8 简述，方有设在标准竖位时，眼睛部横向天球设在竖矢状面。

方有位左倾（不受检者视角，由上而下垂直），眼睛部频发适应力偏移垂直以持续保持与惯性同一切线；同时，内旋眼睛部上移、外旋眼睛部下移以必需眼睛部高度天球与地球高度线完全一致。

方有位突然向下振幅时，一方面眼睛部散射性左转以维持原有固视；另一方面，因惯性惯性的矢量催化随之而来人体感觉到的「重力加速度」路径频发垂直，眼睛部频发适应力垂直以必需眼睛部横向天球与在此之后「重力加速度」同一切线。

参考文献

[1] Localization in clinical neurology.6th ed.Paul W. Brazis, Joseph C. Masdeu, José Biller.

[2] Vertigo: its multisensory syndromes. 2nd ed. Brandt, Thomas.

[3] Baloh and Honrubia's Clinical Neurophysiology of the Vestibular System.4th Ed. Robert W. Baloh. Kevin A. Kerber.

[4] Eye Movement Disorders. 1st ed.Agnes M.F. Wong.