男性，76 岁
主诉：反复活动后胸闷胸满身 20 余年，加重一年
现病史：20 之同一时间快走时出现心同一时间区闷满身，伴右方上肢放射满身，持续 1-2 分钟大大降低民族运动平板测试白血病，药物宝石治疗。1 之同一时间患者在坐车时出现胸闷，呕吐呕吐，头晕乏力，持续 1 小时余好转，看病于南昌市民众该医院，行冠脉造影术予以斜角支多达段植入底座一枚。1 月同一时间患者于南昌市民众该医院检查和冠脉造影术示意右方---- 40% 宽阔，同一时间降支多达段全闭 + 枝条循环，斜角支底座无宽阔，右冠多达段全闭，尝试启用同一时间降支失败。
既往史：癫痫
心超：
LA 3.93cm，LVIDd 5.09cm，EF(Simpson's) 59.4% LVEDV 108ml SV 64.1ml
右方房变大，右方室同一时间壁、同一时间间壁中下段，后间隔中下段、下壁中上段心肌变薄，心尖部较薄处心肌厚约 0.34cm，回声增强，民族运动减弱，心尖部并见一刺毛样结构向外膨出，刺毛体宽约 1.99cm，深约 1.23cm，刺毛壁椭圆形矛盾民族运动。
ECT DISA
心肌灌注放射：下壁多达心尖部及同一时间壁多达心尖部心肌可见镅分布均匀分布缺损；
心肌代谢放射：与灌注放射比较，上述手部仍椭圆形镅分布均匀分布区；
肺动脉灌注缺损比率为 7.03%；
右方室下壁多达心尖部及同一时间壁多达心尖部小范围心肌梗死考虑。
2018.6.27 LAD CTO，IVUS定位
KDL，横向导丝启用
2018.9.8RCA CTO, 首次尝试
间隔及LCX枝条失败
二次尝试解决方案
ADR?
再次尝试逆向？
二次尝试, 间隔有枝条到RCA, XTR
7F AL1.0, Finecross及1.7F APT不必通过枝条
下一步解决方案
关机ADR?
正向准备选择什么导丝猛攻？
XTA?
Gaia？
Pilot？
Conquest Pro？
Pilot 200转到血管结构
XT knuckle，涡流很大，不必同一时间进
应对解决方案
换用更硬导丝knuckle？
微导管推进？
生物界锚定是从？
Powered knuckle？
Guidezilla?
XT及pilt200 powered knuckle失败
应对解决方案
主支反之亦然段内生物界锚定微导管powered knuckle？
Guidezilla?
换用更强支撑除此以外导管（8F? AL1.5?）
Guidezilla, XT knuckle, Stingray
Stick with CP Pro 12
Final result
ADR是有所增加CTO生存率的重要关键技术
齐头CTO必需导丝转到血管结构内
Knuckle导丝关键技术
血肿控制是关键（Guidezilla）
编辑： 叶艳霞相关新闻
上一页：PRS：辐照同种异体肋软骨、在唇裂鼻整形术中比如说安全有效
下一页：不同唇形去除法
相关问答
