隋龙教授:镜的核对及技巧 | 2019 妇产年会

2021-11-15 21:05:03 来源:
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在 2019 年 11 同年 2 日江门国际会展中心举办的中华医讲授会第十四次各省市主治医师讲授讲授术会议上,来自复旦大讲授附属主治医师医院的隋龙教授,向我们介绍了屏健康检查常规及技巧。

图为隋龙教授在大会发言

屏健康检查的标准时序一、复习病患、明确健康检查指征

1. 复习病患,常常是疑似病患

2. 签定追问事前

3. 明确屏健康检查指征(风险电位 5%)

(1)ASCUS+HPV 非典型

(2)HPV16,18 非典型

(3)≥ LSIL

(4)临床疑似癌

二:屏健康检查工序

1. 肉眼得出结论、全盘健康检查眼部、阴唇、肛周

2. 确实沾染、得出结论健康检查乳头状:使用 3%-5% 乙酸,转用多个放大倍数健康检查子乳头状上皮、血管、恶性肿瘤

3. 用闪光和无红色(橙色或绿色)去除健康检查子乳头状

4. 逐渐中止、旋转窥阴器并全盘健康检查,常常是上 1/3,应用乙酸试验性,应当时吡啶试验性(屏健康检查顺序可以是插入、也可以是中止窥器时)。

5. 详细记录健康健康检查,显然确诊,描述前列腺躯干、点数,给出早先处理意见,屏健康检查记录的五要素如下:

(1) 屏健康检查指征

(2)屏所见:转成区外、上皮、血管、恶性肿瘤、情形、眼部、情形

(3)确诊:分立确诊

(4)加载以下内容:前列腺与否,前列腺的躯干及组织情形

(5)针对性早先处理意见

三:屏标准健康检查的质控

英国 BSCCP 标准

1. 屏确诊 HSIL 与组织讲授确诊符合领军在 65% 以上

2. 不依乳头状锥切后组织讲授确诊 HSIL 及以上分之二比 85% 以上

3.HSIL 病症缝合/切缘有性领军 80% 以上

红房子医院乳头状疾病诊治中心

1. 屏确诊 HSIL 与组织讲授确诊符合领军在 70% 以上

2. 不依乳头状锥切后组织讲授确诊 HSIL 及以上分之二比 85% 以上

3.HSIL 病症缝合/切净领军(病人成功领军)95% 以上(2011-2015)

四:屏健康检查的技巧

最终目标:准确确诊、精确病人、提高

1. 确实沾染(乳头状、、眼部)

2. 全盘健康检查、重点凸显

3. 特殊加载:棉签、高约吻高约杂色、无创卵圆铅、窥阴器的选择(妊娠期、绝经期)、避使用、雌激素乳膏(凝胶)示例/窥阴器张力调整(壁前列腺)、窥阴器不断转换力度、角度、乳头状管扩张、功能性应用吡啶切片试验性等。

4. 积累经验

五:屏的精髓与要素

1. 原理——基础、时序——标准、细节——更为重要

2. 两个认识到:认识到屏、认识到涉及病症

3. 三个知道:知道「怎么用」?「何时用」?「何时不好用」?

六:展望

1. 屏技术:好用与用好

2. 标准屏加载时序、运用标准术语

3. 重申屏质控

4. 实现乳头状病症病患的个体化是屏健康检查的仍要与极高自在。

主编: 王晨

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